49个临床上常遇到的问题(3)

　49个临床上常遇到的问题(3)

　　31.毒物性质不明时，如何准备洗胃溶液?

　　答：可备温开水或等渗盐水10000～20000ml，温度25～38`c.

　　32.可以使用1/15000～1/20000高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种?禁用于哪种毒物?

　　答：敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时，均可选用高锰酸钾溶液洗胃;1605、1059、4049(乐果)中毒时禁用，可用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。

　　33.敌百虫 中毒时禁忌什么药物?为什么?

　　答：禁忌碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

　　34.漏斗胃管洗胃法的原理是什么?一次灌入量是多少?

　　答：利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶，一次灌入量以300～500ml为宜。

　　35.洗胃并发证有哪些?

　　答：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。

　　36.洗胃过程中应注意观察什么?一次灌入量是多少?

　　答：应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无并发症的发生。洗胃并发症的征象：病人感到腹疼，洗出血性液体或出现休克现象。

　　37.人工呼吸器适用的目的是什么?

　　答：(1)维持和增加机体通气气量;(2)纠正威胁生命的低氧血症。

　　38.简易呼吸器的组成?人工呼吸分哪几种?

　　答：简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成;人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。

　　39.使用简易呼吸器使，挤压频率是多少/潮气量是多少?

　　答：挤压速度：16～20次/分，一次挤压可有500～1000ml空气进入肺内。

　　40.人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种?

　　答：(1)面罩连接;(2)气管内插管连接;(3)气管套管连接。

　　41.如何观察使用呼吸机的病人?

　　答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提示呼吸机已进入正常运行;观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定;注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各接头连接处有无脱落;观察各参数是否符合病情需要。

　　42.使用呼吸机时如何预防和控制感染?

　　答：(1)每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置;(2)定期进行空气消毒;(3)严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。

　　43.呼吸机撤离指征是什么?

　　答：神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常;肺功能良好，吸入氧分数(Fi02)小于0.4，Pa02为100mmHg，呼吸频率小于30次/分，血气分析正常;心功能良好，循环稳定，严重心律紊乱发生;无威胁生命的并发症。

　　44.危重病人的支持性护理包括哪些?

　　答：(1)严密观察病情变化，做好抢救准备;(2)保持呼吸道通畅;(3)加强临床护理;(4)肢体被动锻炼;(5)补充营养和水(6)维持排泄功能;(7)保持各类导管通畅;(8)确保病人安全;(9)心里护理。

　　45.如何保持呼吸道通畅?

　　答：清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部，以助于分泌物咳出;会米病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。

　　46.“六勤一注意”是指什么?

　　答：是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、勤按摩、勤更换、勤整理、注意交接班。

　　47.肢体被动锻炼的方法及意义是什么?

　　答：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天2～3次，轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

　　48.如何确保危重病人的安全?

　　答：对瞻望。躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关禁闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线易暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的安全。

　　49.加强临床护理，重点从哪几个方面做起?

　　答：(1)眼睛护理;(2)口腔护理;(3)皮肤护理。

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