儿科主治医师核心考点（四）

       儿科主治医师考试的复习备考正在进行中，博傲教育小编搜集整理了儿科主治医师核心考点（四）的内容如下，希望对各位儿科主治医师考生有所帮助。

       核心考点61：热性惊厥,或称高热惊厥，系指在小儿脑发育的某一特定时期，由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5～39℃以上,发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。

       核心考点62：复杂性热性惊厥发病年龄小于3个月或大于6岁，惊厥发生于发热24小时以后，发作时体温低于38～38.5℃，惊厥类型为限局性发作,持续时间超过10～15分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。

       核心考点63：智力低下的诊断标准应包括以下三方面：①智力明显低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值2个标准差，一般低于70或75；②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。

       核心考点64：重症肌无力危象的处理①肌无力危象：应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸；②胆碱能危象：应停用抗胆碱能酶类药物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；③反拗危象：临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物，用人工呼吸机维持呼吸，4～10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。

       核心考点65：RS（瑞氏综合征）的病理改变主要表现在脑和肝脏。

       核心考点66：夜惊是一种意识蒙眬状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面部表情恐怖，呈凝视状，有时喊叫，内容与受惊因素有关。

       核心考点67：风湿热主要表现心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。

       核心考点68：儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会（ACR）1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。

       1.面部蝶形红斑。

       2.盘状狼疮。

       3.日光过敏。

       4.口腔溃疡。

       5.关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。

       6.浆膜炎①胸膜炎；②心包炎。

       7.肾脏病变①持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上；②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。

       8.神经系统异常①抽搐；②精神症状（除外药物或其他原因）。

       9.血液系统异常①溶血性贫血：网织红细胞增高；②白细胞减少，至少2次＜4.0×109/L；③淋巴细胞减少，至少2次＜1.5×109/L；④血小板减少（＜100×109/L，除外药物影响）。

       10.免疫学异常①抗dsDNA抗体阳性；②抗Sm抗体阳性；③抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）。

       11.抗核抗体阳性。

       核心考点69：过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎之一。主要病变在全身小血管。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等。

       核心考点70：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病：

       （1）四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。

       （2）多形性红斑。

       （3）眼结合膜充血。

       （4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌。

       （5）颈部淋巴结肿大。

       核心考点71：糖尿病诊断标准：以静脉血浆葡萄糖（mmol/L）为标准（使用葡萄糖氧化酶法测定），当患儿有“三多一少”症状、尿糖阳性时，空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl），或随机血糖/OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）者即可诊断为糖尿病。对可疑者应做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

       核心考点72：肝豆状核变性本病以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环为临床特征。

       核心考点73：结核菌素试验（PPD）

       1.试验方法皮内注射PPD1U或5U。

       2.标准结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～96小时内测量反应程度，通常以72小时作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。

       阴性：硬肿直径＜5mm。

       阳性（+）：硬肿直径≥5～9mm。

       阳性（++）：硬肿直径≥10～19mm。

       强阳性（+++）：硬肿直径≥20mm。

       极强阳性（++++）：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。

       核心考点74：麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，临床上具有发热、结合膜炎、流涕、咳嗽、麻疹黏膜斑（柯氏斑）和全身斑丘疹，疹退后糠麸样脱屑并留有色素沉着等特征。

       核心考点75：麻疹早发现、早隔离（至出疹后5天，并发肺炎者延至10天）、早治疗麻疹患者。

       核心考点76：风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染病，以前驱期短、3天出疹及耳后、枕后和颈部淋巴结肿大为其临床特征。胎儿早期感染可致严重先天畸形。

       核心考点77：幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。临床特征为高热3～4天，热退出疹。

       核心考点78：猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。

       核心考点79：乙脑的预防主要有疫苗接种（乙脑减毒活疫苗）、防蚊灭蚊和控制中间宿主（改善猪圈环境和圈内卫生、灭蚊等）三大措施。尚无特异性抗病毒治疗手段。对症和支持治疗同其他病毒性脑炎。

       核心考点80：脊髓灰质炎（简称灰髓炎）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性神经系统传染病。临床特征为分布不规则和轻重不等的弛缓性肌肉麻痹。

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