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维生素D缺乏性佝偻病

2022-08-12 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:赵老师

维生素D缺乏性佝偻病 ,医学考试在线网老师为大家整理总结如下,希望可以帮助到各位:


维生素D缺乏性佝偻病

 

1、病因

    (1)维生素D摄入不足:母乳中含有的维生素D较少;(母乳喂养

    (2)日光照射不足(题干里出如现在冬季,就说明这个问题);

    (3)维生素D的需要量增加;

    (4)食物中钙、磷含量过低或比例不当;

    (5)疾病和药物的影响。

2、临床表现

临床上分:初期、激期、恢复期和后遗症期。

    (1)初期(早期):主要表现:神经兴奋性增高:易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗(与季节无关)出现枕秃(烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)

    (2)活动期(激期):主要表现骨骼改变(改变顺序-从头到脚)

1岁以前出现:

①颅骨软化(乒乓球):最典型 最早出现 3-6个月

②方颅(机器人):骨样组织增生所致7-8个月以上

③手、足镯:方颅之后,6个月以上

1岁以后出现:

④前囟增大及闭合延迟(正常前囟闭合1-1.5岁)

⑤出牙延迟

⑥胸廓畸形:1岁左右小儿表现:肋骨串珠、肋膈沟(赫氏沟)鸡胸或漏斗胸。

⑦下肢畸形:1岁左右站立行走后小儿如“o”形腿或X”形腿

⑧血生化和X线表现:

          血生化典型特点:血清钙↓血磷↓,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶↑。

          X线典型表现:干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变(激期的典型表现)

    (3)恢复期;

    (4)后遗症期。

3、诊断和鉴别诊断

早期诊断最敏感的指标:

      1.25-(OH)D3(正常值:10~80ug/L)

      2125-(OH)2D3(正常0.03~006ug/L)水平明显降低。

4、治疗和预防

    (1)预防:

①胎儿期:多晒太阳、多吃富含维生素D及钙、磷的食物

②新生儿期足月儿生2周后:维生素D400IU/日(预防),一直到2岁

                    早产儿、低出生体重儿、双胎儿(特殊)生后2周

                    补充维生素D800IU/日(治疗),3个月后改预防量

    (2)治疗:维生素D制剂口服法:每日给维生素D02~04万IU连服2~4周后改为预防量。有并发症---肌注维生素D320~30万IU一般1次即可。

 

 以上是维生素D缺乏性佝偻病由医学考试在线搜集整理,想了解更多备考经验技巧、精炼的复习资料,请关注医学考试在线!

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