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如何对多胎妊娠分娩期的患者进行处理?

2018-09-27 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:樊老师

  如何对多胎妊娠分娩期的患者进行处理?医学考试在线小编专门为妇产科主治医师考生解答如下:

  (1)分娩方式的选择

  关于双胎的分娩方式,围绕分娩发动时的孕周及胎先露组合类型颇多争议。从孕龄角度言,目前认为<34周的双胎妊娠以经阴道分娩为宜。从胎先露组合类型考虑,目前普遍赞同:

  ①头-头位双胎,宜阴道分娩,两头碰撞阻碍分娩的可能性极小,除非并发脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫;或胎膜早破继发子宫收缩乏力,经相主尖处理不见好转,否则无剖宫产指征。

  ②第一胎儿横位为剖宫产指征。

  ③第一胎儿臀位,在无法保证经阴道分娩安全时,亦以剖宫产为妥。

  (2)阴道分娩三产程的处理

  双胎妊娠决定经阴道分娩,临产后第一产程的处理,原则上与单胎妊娠无区别。若第一胎儿的胎膜自破并发脐带脱垂,应立即作内诊,用手上推胎先露,避免脐带受压,急行剖宫产。若宫缩乏力致产程延长,可使用常规剂量缩宫素静脉滴注加强宫缩,但效果不显者,宜改行剖宫产。

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