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妇产科学解答题

2021-10-14 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:马老师

       妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,博傲教育小编搜集整理了“妇产科学解答题“的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

       1、输卵管的分部和各部分特点

      (1)间质部:通过肌壁之间的部分,狭窄。

      (2)峡部:紧连子宫角的较狭窄部分

      (3)壶腹部:外侧,较宽大的部分

      (4)伞部:输卵管末端,开口于腹腔

       2、育龄期妇女阴道不规则流血考虑的疾病及其特征。

      (1)妊娠相关:葡萄胎,流产,宫外孕

      (2)妇科良性疾病:子宫肌瘤,宫腔或宫颈息肉

      (3)其他疾病引起:如功血,子宫内膜炎

      (4)恶性肿瘤:宫颈癌和子宫内膜癌等

       3、子宫内膜活检和诊刮术的主要适应症

      (1)子宫异常出血

      (2)月经失调

      (3)了解排卵情况

      (4)怀疑子宫内膜结核和癌变

       4、雌激素的生理作用

      (1)协同促卵泡素促进卵泡发育

      (2)促使子宫平滑肌细胞增生肥大,增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性

      (3)使子宫内膜腺体和间质增生修复

      (4)宫颈口松弛扩张,粘液分泌增加,稀薄易拉丝

      (5)促进输卵管发育和分泌,加强肌肉节律性收缩

      (6)促使阴道上皮细胞增生和角化,增加细胞内糖原含量,维持阴道酸性环境

      (7)促使乳腺管增生,促进第二性征发育和外生殖器发育

      (8)协同 FSH 促进卵泡发育

      (9)正负反馈调解下丘脑和垂体

      (10)促进水钠储留,降低血循环中胆固醇水平 

       5、简述孕激素的生理作用。答:孕激素的生理作用:

       (1)生殖系统:

       ①使子宫骨松驰,降低子宫肌对催产素的敏感性,有利于受精卵在宫腔内的发育;

       ②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜为受精卵着床作好准备;

       ③使宫颈口闭合,粘液减少,性状变粘稠,精子不易穿透;

       ④抑制输卵管肌节律性收缩频率和振幅;

       ⑤使阴道上皮细胞脱落加快;

       ⑥在月经中期具有增强雌激素对垂体 LH 排卵峰释放的正反馈,在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素的分泌。

      (2)乳房:促进乳腺小叶及腺泡发育。

      (3)体温:能兴奋下丘脑体温调节中枢,使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低,排卵后基础体温可升高0.3— 0.5℃,临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。

      (4)代谢作用:促进水钠排泄。 

       6、试述胎盘功能及胎盘功能检查方法有哪些?

      (1)气体交换(供给胎儿维持生命的O2并排出CO2 );

      (2)营养物质供应(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸);

      (3)排除胎儿代谢产物(如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等,经胎盘送入母血直至排出体外);

      (4)防御功能(胎盘的屏障作用有限, 并能使血中免疫抗体IgG 通过胎盘)

      (5)合成功能 (能合成蛋白激素如ICG 、人胎盘生乳素、妊娠特异性 β 1 糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等)。

       检查方法:

      ①测定孕妇尿中E值;

      ②测定孕妇血清游离E值;

      ③测定孕妇血清胎盘泌乳素值;

      ④测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值;

      ⑤测定孕妇血清催产素值;

      ⑥催产素激惹试验;

      ⑦阴道脱落细胞检查。

       7、简述胎儿附属物及其功能:

      (1)胎盘:包括羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分,功能有:气体交换;营养供应;排除胎儿代谢物;防御功能;合成与分泌功能:人绒毛膜促性腺激素,胎盘生乳素, 妊娠特异性β1 糖蛋白,雌孕激素,催产素酶和耐热性碱性磷酸酶

      (2)脐带:平均 50-55cm ,连接胎儿与胎盘。内有1静2动输送血液。

      (3)胎膜:包括平滑绒毛膜和羊膜,包裹羊水

      (4)羊水:来源于胎膜母体血清透析液,皮肤漏出液和胎儿尿液;有胎膜、皮肤和消化道吸收。功能:保护胎儿和母体。妊娠足月800ml 

       8、试述正常分娩中有哪几种产力,及其在分娩过程中的作用。

      (1)子宫收缩力:是临产后的主要产力,贯穿于分娩的全过程。临产后的宫缩能使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘的娩出。

      (2)腹壁肌及膈肌收缩力:是第二种产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹壁肌及膈肌收缩力在第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。

      (3)肛提肌收缩力:是协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出,当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。

       9、简述前置胎盘的分类及其临床表现。

      (1)前置胎盘的分类:以胎盘边缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为3种类型。

       ①完全性前置胎盘,或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。 

       ②部分性前置胎盘,宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。

       ③边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。

      (2)临床表现:

       ①症状:典型症状是妊娠晚期或临产时,发生无诱因无痛性反复阴道流血。

       ②体征:患者一般状况随出血量而定,大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性,间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

        10、简述胎盘早剥的定义及其并发症。

     (1)定义:妊娠20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。

     (2)并发症:

       ① DIC 及凝血功能障碍;

       ②产后出血;

       ③急性肾衰;

       ④羊水栓塞。

       11、试述早孕的诊断

     (1)病史与体征:

       ①停经:十日以上怀疑妊娠,20 日以上高度怀疑妊娠

       ②早孕反应: 6-12w 左右出现畏寒头晕乏力嗜睡恶心呕吐等症状。

       ③尿频

       ④乳房轻度胀痛,乳晕乳头着色加深,乳晕蒙氏结节

       ⑤生殖器官: 6-8w 阴道壁和宫颈充血蓝紫色,黑加征,子宫增大

     (2)辅助检查:超声,尿妊娠试验,宫颈粘液检查(量少而稠,无羊齿状结晶),黄体酮实验:每日肌注,连续三日,停药七日以上不见阴道流血。基础体温:高温相18日不下降。

       12、试述中晚孕的诊断

      (1)病史与体征:早孕史;20w 左右感受到胎动,32-34w 胎动高峰;子宫增大;20w 后可触及胎体,24w 后可区分;胎心音

      (2)辅助检查:超声 

       13、试述妊娠后期孕妇尿中E3 排出减少的主要原因:

      (1)胎儿肾上腺皮质功能减退

      (2)胎盘功能不全

      (3)孕妇肝肾功能不全

       14、简述羊水的生理作用:

      (1)保护胎儿:是胎儿自由活动,防止粘连保持宫内恒温恒压,减少胎儿外伤

      (2)保护母体:减少不适,冲洗阴道

      (3)宫内诊断

       15、简述四部触诊法

      (1)双手置于宫底,确定宫高和胎方位以及胎儿大小是否和孕周相符

      (2)双手置于腹部左右侧,分辨胎背和四肢

      (3)单手握住胎先露,确定是否衔接

      (4)双手在先露部深压合推动进一步确定是否衔接以及确定之前的判断

       上文内容“妇产科学解答题”由博傲教育小编搜集整理,考生要花时间来掌握这些知识,只有做到活学活用,考试成绩才可能提升。

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