2023年妇产科主治医师考试知识点---葡萄胎

        “2023年妇产科主治医师考试知识点---葡萄胎”为了帮助大家了解，小编整理如下：
        1.葡萄胎定义
        妊娠后胎盘滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，亦称水泡样胎块
        2.葡萄胎分类
        （1）完全性葡萄胎：水泡状胎块充满整个宫腔
        （2）不完全性葡萄胎：水泡+胎儿遗迹
        3.葡萄胎病理学特点
        （1）完全性葡萄胎
        ①巨检
        水泡状物形似葡萄。无胎儿及其附属物或胎儿痕迹
        ②镜检
        可确认的胚胎和胎儿组织缺失；绒毛间质高度水肿；弥漫性滋养细胞滋生；种植部位滋养细胞呈弥漫性和显著的特异性
        （2）部分性葡萄胎
        ①巨检
        部分绒毛呈水泡状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胚胎会胎儿组织
        ②镜检
        有胚胎和胎儿组织存在；绒毛大小及其水肿程度明显不一；局限性滋养细胞增生；绒毛显著的扇贝样轮廓，间质内可见滋养细胞包涵体；种植部位滋养细胞和轻度的异型性
        4.临床表现
        停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软
        5.葡萄胎诊断（临床表现+辅助检查）
        （1）hCG滴度：往往高于相应孕周的正常值
        （2）B型超声：子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”
        6.葡萄胎处理
        （1）清宫：一般选用吸宫术，子宫大于12孕周或一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查
        （2）卵巢黄素化囊肿：一般不需处理
        （3）预防性化疗
        （4）子宫切除术：对于有高危因素、近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，保留双侧卵巢
        7.预后及随访
        （1）时间：二年
        （2）随访：清宫→hCG正常（每周一次），hCG约9周转阴，最晚不超过14周，否则考虑滋养细胞肿瘤
        （3）自然转归：半年内复发→侵蚀性葡萄胎；一年后复发→绒毛膜癌；半年-一年内复发→两种都有可能

        习题
        1.葡萄胎患者清宫后最好的避孕方法是
        A.长效口服避孕药
        B.短效口服避孕药
        C.放置宫内节器
        D.阴茎套
        E.避孕针
        答案：D
        解析：阴茎套为葡萄胎患者清宫后较好的避孕方法，故选D

        2.患者，女，26岁，G1PO，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院。出院后下一步处理是
        A.出现异常情况再随诊
        B.定期做阴道细胞涂片检查
        C.定期复查血hCG
        D.定期胸部X线片检查
        E.出院后休息半年可再继续妊娠
        答案：C
        解析：定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年

        3.关于葡萄胎下述哪项是错误的
        A.葡萄胎患者较早出现妊高征征象
        B.葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿
        C.子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎
        D.子宫体积异常增大与妊娠月份不符
        E.阴道出血多发生在停经2-4月
        答案：C
        解析：葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对

        4.关于葡萄胎叙述错误的是
        A.胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成均一的水泡
        B.形如葡萄而得名
        C.完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔
        D.不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹
        E.亦称水泡样胎块
        答案：A
        解析：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，亦称水泡样胎块。分类：完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹
        以上“2023年妇产科主治医师考试知识点---葡萄胎”有博傲小编整理，希望对大家有所帮助！