经导管栓塞术的适应证和禁忌证

　　经导管栓塞术的适应证和禁忌证

　　在骨和软组织肿瘤及肿瘤样病变、肢体血管畸形和创伤后出血及动静脉异常的治疗方面，经导管栓塞术已成为重要的治疗方法之一。术前栓塞可减少术中出血，使病灶的手术切除成为可能或变得容易，单纯栓塞即可使恶性肿瘤广泛坏死，瘤体缩小;使部分良性肿瘤及肿瘤样病变、血管畸形和创伤后出血、动静脉瘘及动脉瘤得以痊愈。

　　1.适应证

　　(1)恶性肿瘤：原发和继发性恶性肿瘤，栓塞治疗可作为单独的治疗手段或综合治疗的一部分，即术前栓塞或动脉灌注化疗后栓塞。

　　(2)血供丰富的良性骨肿瘤及肿瘤样病变包括血管瘤、动脉瘤样骨囊肿和巨细胞瘤。临时眭动脉栓塞只用以减少术中出血;永久性动脉栓塞适用于不能接受手术或不易进行手术者。

　　(3)四肢软组织血管畸形及血管瘤：①位于肢体近端者，也可在栓塞后行手术切除。②位于肢体远端并伴有肢体营养性病变或溃疡者，最好分次逐步栓塞，以减少并发症。③弥漫性血管畸形伴生长期肢体过长者，可试行栓塞生长中的干骺软骨供应血管。

　　(4)肢体创伤性出血和创伤后动静脉瘘、假性动脉瘤，特别发生在中小动脉者，对临床高度怀疑者可先行经导管血管造影进行确诊。

　　2.禁忌证

　　①有出血倾向或出血性疾病者;②既往行近段动脉结扎术者;③导管未送人靶血管者;④靶血管栓塞后可能发生邻近组织坏死或影响脊髓延髓等重要功能者

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