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X线对比剂
用人工的方法将高密度或低密度物质通过某种途径引入体内,使器官或组织的图像与其周围结构或组织的图像产生密度差别,以显示成像区域内组织器官的形态和功能,这种被引入的物质称为“X线对比剂(contrastmedia)”。
理想的对比剂应具备以下条件:①与人体组织的密度相差较大,显影效果好;②无味、无毒性及刺激性和和不良反应小,具有水溶性;③黏稠度低,无生物活性,易于排泄;④理化性能稳定,久贮不变质;⑤价廉且使用方便。
X线对比剂的分类及其理化特性
(一)根据对比剂的差异分类
1、阴性对比剂 是指密度低、原子序数低、吸收X线量少,比重小的物质。能起反衬效果的对比剂。X线片上显示为影像密度高或黑色的影像。如空气、氧气、水等。主要用于胃肠道充盈。
2、阳性对比剂 是指密度高、原子序数高、吸收X线量多,比重大的物质。能使组织本身密度升高的对比剂。X线片上显示为影像密度低或白色的影像。常用的有钡剂和碘剂。
(二)根据使用途径分类
1、胃肠使用对比剂 X线胃肠道检查的阳性对比剂主要是钡剂,可口服,亦可肛门注入灌肠。CT则主要标记胃肠道,把胃肠道与其他组织和病变组织区分开来。CT扫描充盈胃肠道可以用阳性造影剂,也可以用阴性造影剂。为了方便图像后处理,阴性对比剂的应用越来越广泛。
2、血管内注射对比剂 为水溶性含碘制剂,利用碘的高X线吸收特点,提高组织的对比度。主要是静脉注射用,也可以直接用于动脉注射。是常用于CT的增强对比剂。
3、椎管内注射对比剂 穿刺后注入蛛网膜下腔。可由此做椎管及脑池造影。
4、腔内内注射对比剂 如膀胱造影及脑池造影
5、胆系对比剂 碘制剂经过胆系排泄的对比剂,可使胆管内成高密度。一种间接显影对比剂,经静脉用,排泄到胆管系统(胆管与胆囊),也可以是经口服,排泄到胆管系统(胆管与胆囊)使其成为高密度易于识别。另外还可以直接应用,即经PTC后直接将对比剂注入胆管。
(三)根据水溶性含碘对比剂的分子结构分类
1、离子型对比剂 溶液中含有离子存在的对比剂,称为离子型对比剂。
(1)离子单体 每个分子3个碘原子,1个羧基,没有羟基。在溶液中3个碘原子有2个离子(比率为1.5),常用的有甲基泛影葡胺、碘酞葡胺。
(2)离子二聚体 每个分子6个碘原子,1个羧基,1个羟基。在溶液中6个碘原子有2个离子(比率为3),常用的有碘克酸等。
2、非离子型对比剂 溶液中含无离子存在的对比剂,称为非离子型对比剂。
甲泛葡糖(阿米培克)是最先推出的非离子型对比剂,对中枢神经系统刺激性最小
(1)非离子单体 呈非离子状态。每个分子3个碘原子(比率为3),4-6个羟基,没有羧基,常用的有碘海醇(碘苯六醇、欧乃派克)、碘佛醇、碘普罗胺(优维显)、碘必乐(碘异酞醇)
(2)非离子二聚体 呈非离子状态。每个分子6个碘原子(比率为6),8个以上羟基,没有羧基。常用的有碘克沙醇、碘曲仑(伊索显)
(四)按渗透压的不同分类
人体的血浆渗透压为313mOsm/L,定义为等渗。
1、高渗对比剂 主要是指离子单体对比剂,早期的对比剂基本上浓度都在300mg/ml,渗透压在1500mOsm/L以上。随着较高浓度对比剂的开发,高渗对比剂的渗透压随着浓度的提高而增加。这种对比剂副作用的发生率较高。
2、低渗对比剂 主要是指离子单体对比剂和离子二聚体对比剂。当浓度为300mg/ml时,渗透压在500-700mmol/L。与人体身体渗透压相比,仍高很多。目前CT检查中应用最广泛的是主要是指非离子单体对比剂。
3、等渗对比剂 主要是指非离子二聚体对比剂。渗透压在300mOsm/L。与人体血浆渗透压基本相同。
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