口腔执业医师高频考点——牙内陷

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　　考点精讲

　　牙发育时期，成釉器过度卷叠，深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常，称为牙内陷。临床上可分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。最好发牙齿是恒上侧切牙，上颌中切牙有时也受累，经常对称发生。

　　进阶攻略

　　畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时出现，使龈沟底封闭不良，上皮在该处呈病理性附着，并形成骨下袋，成为细菌、毒素入侵的途径，易导致牙周组织的破坏。除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥形突起，有时突起成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内，易遭磨损引起牙髓及根尖周组织病变。

　　【易错易混辨析】

　　早期牙内陷应行间接盖髓术。若已出现牙髓和(或)牙周疾病，则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况，选择进一步处理的方法。严重牙内陷单用非手术疗法根管治疗尚不能控制感染，必要时应结合手术治疗。

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