2017执业药师考试重点知识：抗贫血药

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　　循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常称为贫血。根据病因及发病机制的不同可分为由铁缺乏所致的缺铁性贫血，由叶酸或维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血和骨髓造血功能低下所致的再生障碍性贫血。治疗贫血的药物为抗贫血药，根据病因可分为抗缺铁性贫血药物、抗巨幼红细胞性贫血药物和造血细胞生长因子。

　　抗贫血药主要根据贫血的类型选择不同的药物进行补充治疗。主要分为三类，分别是铁制剂、叶酸、维生素B12。

　　一、铁剂

　　1、常用铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、山梨醇铁、琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁等。

　　2、作用：(1)参与血红蛋白、细胞色素及各种酶的合成，促进生长

　　(2)在血液中起运输氧和营养物质的作用

　　3、临床应用：(1)长期慢性失血：如胃肠出血、月经过多、痔疮出血、钩虫病等

　　(2)机体需要量增加而补充不足：如妊娠、儿童生长发育期

　　(3)胃肠吸收减少：萎缩性胃炎、胃癌

　　(4)其它

　　4、不良反应：(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛及腹泻等反应。(饭后服用)铁剂也可引起便秘，黑便。

　　(2)急性中毒：小儿误服1g以上可致急性中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛，休克，甚至昏迷、惊厥、死亡。

　　二、叶酸

　　1、来源：食物

　　2、缺乏原因：需要量增大;营养不良

　　3、作用：叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血

　　4、临床应用：(1)用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨幼红细胞性贫血

　　(2)对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸能纠正血象，不能改善神经损害症状，所以不能单用，须与维生素B12合用。

　　三、维生素B12

　　1、体内过程：(1)在胃内与内因子结合，免受消化

　　(2)进入空腔有肠粘膜吸收

　　(3)与运钴蛋白结合，运送到肝及其他组织。

　　2、作用：维生素B12以辅酶的形式参与各种代谢过程，促进甲基的形成和转移，参与某些化合物的异构作用，维持SH的还原状态，促进DNA和蛋白质的合成，促进细胞的成熟，维持神经组织的正常功能。

　　3、临床应用：用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫血，也可用于神经炎、神经痛、神经萎缩等神经性疾病、肝脏疾病等的辅助治疗。

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