2018执业医师考试理论知识：湿疹

　　2018执业医师考试理论知识：湿疹

　　湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表层炎症，其特点为自觉 剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。分急性、亚急性、慢性三期，临床上急性期皮损以丘疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。医学考试在线整理。

　　一、病因

　　1、外因：主要为生活环境、气候条件

　　外界刺激：日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥多汗、搔抓、摩擦，各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发或加重湿疹。

　　2、内因：慢性消化系统疾病;胃肠道功能障碍;精神紧张、失眠、过劳、情绪变化;感染;内分泌功能失调和新陈代谢障碍;循环障碍。

　　二、临床表现

　　按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种

　　1、急性湿疹：呈急性发作，进展迅速

　　皮疹状态：成多形性，密集的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，搔抓后有明显的糜烂及渗出。

　　皮疹分布：对称，边界不清。常见于头面，耳后、四肢远端等处。

　　自觉症状：瘙痒剧烈，饮酒、搔抓、肥皂及热水烫洗可使皮损加重。

　　2、亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒

　　3、慢性皮疹：因急性、亚急性湿疹反复发作而转为慢性，亦可一开始即呈慢性炎症。

　　皮疹状态局限性，皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙，有不同程度苔藓样变。

　　皮疹分布：局限性，边界教清晰

　　自觉症状：瘙痒剧烈

　　根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

　　三、检查

　　1：细胞学检查疱底涂片

　　2：表皮组织病理可见水疱或脓疱。

　　3：过敏源检查。

　　四、治疗

　　1、一般治疗

　　(1)寻找病因、去除诱因

　　(2)尽量减少外来刺激

　　(3)避免过度洗擦

　　(4)尽量减少环境中的变应原

　　(5)注意饮食、改善消化道功能

　　2、内用药

　　止痒脱敏：抗组织胺药

　　急性期可选用钙剂、维生素C、静脉封闭

　　泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。

　　3、外用药

　　急性期：糜烂渗液：湿敷(3%的硼酸溶液);无糜烂渗出液：洗剂、霜剂

　　亚急性期：糊剂

　　慢性期：软膏、硬膏　　

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