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2018执业医师考试里理论知识:失血性休克的临床表现

2018-01-30 来源:医学考试在线 浏览次数:1479 发布者:樊老师

  2018执业医师考试网上报名已经结束,各位报名成功的考生报名成功的考生再不能像以前一样拖拖拉拉,要尽快全身心投入考试复习当中。以下是医学考试在线小编整理的医师考试相关复习资料,希望对大家有所帮助。

  大量失血造成的休克称失血性休克,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。临床上根据血液的丧失量可将休克分为三个阶段:

  代偿期(轻度):失血量少于全血量的20%

  可逆的代偿期(中度):失血量在20%—40%

  失代偿期(重度):失血量达到或超过全身血量40%

失血性休克的临床表现

程度

轻度

中度

重度

神志

神志清楚、精神惆怅、表情痛苦

神志尚清、反应迟钝、表情淡漠

意识模糊、嗜睡、神志昏迷

血压

收缩压正常,舒张压增高

收缩压70—90mmHg

收缩压在70mmHg以下甚至测不到

脉搏

100次/分、有力

100—200次/分、细速

细弱或摸不到

尿量

正常

小于25ml/H

少尿或无尿

失血量

20%以下(800ml以下)

20%—40%(800—1600ml)

40%以上(1600ml以上)

临床表现

冷汗、面色开始苍白口渴,恶心呕吐,四肢远端湿冷

面色苍白,很口渴,口唇、四肢发绀、四肢厥冷、呼吸浅表急促

面色晦暗、口唇、制度按青紫、四肢厥冷、呼吸急促或呈潮式呼吸,表现代偿性酸中毒、DIC及多器官功能障碍受损表现

  辅助检查

  1、血常规及生化检测:动态观察红细胞计数,血红蛋白(HB)及红细胞比量(HCT)的数值变化;

  2、休克指数:判定失血量、休克程度;

  3、尿量监测:反映肾灌注情况的指标,可判断休克的程度;

  4、中心静脉压(CVP)测定:可鉴别休克的类型,能反映血容量,并指导补液量;

  5、肺毛细血管楔压:可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态;

  6、动脉血气分析:鉴别体液酸碱紊乱性质、及时纠正酸碱平衡;

  7、凝血功能监测:检查血小板计数,血浆钱圩蛋白原、凝血酶原时间3p试验、PT、APTT?D-二聚体等

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