2018年执业药师考试理论知识：抗真菌药

　2018年执业药师考试将于2018年10月13、14日开考，各位准备今年参加执业药师考试的考生，你开始复习了吗?万事宜早不宜迟，早做准备，才能更好的迎接未来的成功，下面是医学考试在线小编整理的2018年执业药师考试的复习资料，希望对你有所帮助。

      真菌感染是一种严重危害人类健康的疾病，根据人体感染情况可分为表浅真菌感染和深部真菌感染两类，表浅感染是由癣菌侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等体表部位造成的，发病率高，危害性较小。深部真菌感染是由念珠菌和隐球菌侵犯内脏器官及深部组织造成的，发病率低，危害性大。

　　一、抗真菌药的分类

　　1、影响真菌细胞膜的药物：多烯类(两性霉素B)、唑类(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)、丙烯胺类(特比萘芬)、吗啉类(阿莫罗芬)。

　　2、影响真菌细胞壁的药物：棘白菌素类(卡泊芬净、米卡芬净)。

　　3、其它抗真菌药：氟胞嘧啶。

　　二、常用抗真菌药物

　　1、两性霉素B

　　作用机制：改变膜的通透性，引起细胞内物质外渗，从而导致真菌生长停止或死亡。

　　作用特点：

　　(1)用于深部真菌感染，对浅部真菌无效;

　　(2)抗菌效力最强，同时是临床上毒性最大的抗生素;

　　(3)急性毒性有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等，反复用药易造成肾损害。

　　临床应用：重要的广谱抗真菌药之一，几乎对所有真菌都有较强的抗菌活性。是目前治疗多种深部真菌引起的内脏或全身感染的首选药物，用于真菌性肺炎、脑膜炎、心内膜炎及尿路感染。

　　耐药趋势：土曲霉、赛多孢霉天然耐药。

　　2、氟康唑

　　作用特点：为广谱抗真菌药，口服易吸收，分布广，可通过血脑屏障，抗真菌活性强。

　　临床应用：

　　(1)是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，与胞嘧啶合用可增强疗效。

　　(2)用于白色念球菌、新隐形球菌、球孢子菌感染;

　　(3)用于各种皮肤癣及甲癣的治疗;

　　(4)预防器官移植、白血病等病人发生真菌感染

　　不良反应：过敏者、孕妇禁用，肾功能不全应减量。

　　3、咪康唑

　　特点：具有广谱抗真菌作用，对白色念珠菌、新型隐球菌、球孢子菌等均敏感。

　　用途：局部用药治疗皮肤、黏膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素。

　　不良反应：恶心、呕吐及过敏反应。

　　4、特比萘芬

　　特点：表浅部抗真菌药，口服吸收好，不良反应轻微，与唑类药物结合疗效良好。

　　应用：对皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、手癣、足癣疗效较好，对酵母菌和白色念球菌引起的癣病无效。

　　不良反应：主要有胃肠反应，其次于皮肤瘙痒、皮疹等，很少引起肝损伤。

　　5、卡泊芬净

　　体外抗菌活性：对念珠菌、曲霉、双向真菌以及肺孢子菌均有较好的效果。对氟康唑、两性霉素B或氟胞嘧啶耐药念珠菌有作用;对于隐球菌不敏感。

　　临床应用：

　　(1)用于白色念球菌菌血症、其它假丝酵母菌感染导致的腹内脓肿、腹膜炎、胸膜炎;

　　(2)用于食管、口咽部白色念珠菌感染;

　　(3)侵袭性曲霉菌病对其他抗真菌药耐药或不耐受着。

　　不良反应：较少，无肾毒性，肝毒性也小，主要不良反应为畏寒、发热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐等及组胺介导的输注反应。

　　我们能押中考题，当然知道考什么!课程咨询热线：400-6286615

　　我们连续三年押中30道以上的原题，扫描下面的“yaoshiv”微信二维码或加QQ群号，即可提前获取必考知识点，说不定有考试原题哦：

　　QQ群：执业药师交流3群227510343、中药群：291876905   西药群：290551102、 2元众筹群579383454、 免费课件领取群129224834

    　　扫一扫二维码关注博傲教育         金题App免费下载,注册时填写邀请码1463[海量试题][历年试题]等着你！