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2018年执业医师复习:慢性扁桃体炎

2018-05-03 来源:医学考试在线 浏览次数:300 发布者:樊老师

  时间在悄悄溜走,2018年执业医师考试正向我们一步步走来,小伙伴们是否该加快我们复习的脚步,全身心的努力去复习呢?跟随医学考试在线小编一起行动起来吧!在此小编为大家编辑整理了有关医师考试的复习资料,希望对大家有所帮助。

  慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症,多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。多发生于大龄儿童及青年。

  一、 病因

  由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致,具体如下:

  (1)链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌;

  (2)反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物充塞,隐窝引流不畅导致;

  (3)继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。

  (4)与自身变态反应有关。

  二、病理分型

  增生型:淋巴、结缔组织增生,腺体肥大、质软,多见于儿童。

  纤维型:淋巴组织变性萎缩,纤维组织增生收缩,腺体缩小变硬;

  隐窝型:大量脱落细胞形成弄栓或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅,称为感染灶。

  三、临床表现

  1.反复发作咽痛:常在感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作,并有咽部不适及堵塞感。

  2、平时自觉症状少,可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭。

  3、小儿有咽部阻塞症状,打鼾、呼吸吞咽、言语共鸣障碍;

  4、全身症状轻,消化不良、头痛乏力、低热。

  四、检查

  (1)扁桃体及腭舌弓呈慢性充血,挤压时隐窝口可有黄、白色干酪样物溢出;

  (2)扁桃体大小不一,表面可见疤痕,凹凸不平,与周围组织粘连;

  (3)颌下淋巴结常肿大。

  五、治疗

  1、非手术治疗

  (1)保持口腔清洁,每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会;

  (2)含漱法:可选用含碘片,每次1—2片,每日3—4次含化。用淡盐水漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水一杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反复漱口,每次5分钟左右。

  (3)药物治疗:可长期服用维生素C,每次1片,每日3次。体质虚弱常易发作者,应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。肺急性发作时,不要滥用消炎药。

  2、手术治疗:扁桃体切除术

  适应症:

  (1)扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者;

  (2)反复急性发作,每年4—5次以上,有扁桃体周围肿脓病史;

  (3)长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其他病变者;

  (4)由于扁桃体炎而导致的肾炎,风湿等病,应在医生指导下择期手术。

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