临床助理医师心血管系统二尖瓣相关疾病辅导

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　　经腹腔镜疝修补术：经腹腔镜疝修补术属微创外科范畴，具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点，并可同时发现和处理并发疝、双侧疝。方法有三种：

　　(1)经腹腹膜前法(TAPP)：在腹腔内切开游离腹股沟区腹膜，处理疝囊后，在腹膜前间隙置人网片，固定在腹横肌腱膜弓和耻骨梳韧带上，然后关闭腹膜切口，使包括股环、内环及直疝三角在内的整个腹股沟薄弱区均得以加强。

　　(2)完全腹膜外法(TEP)：手术基本方法与TAPP相同，但不进入腹腔，而是用球囊扩张器在腹膜前间隙内建立一可视和可操作空间来完成修补，不干扰腹腔。

　　(3)腹腔内网片贴置法(IPOM)：置人网片的部位与上述两种方法一致，不同的是后者是将网片直接固定在腹膜上。操作虽然简便，但网片不易固定，且裸露的网片易引起纤维粘连和肠梗阻，临床少用。

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