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临床助理实践技能之胸痛病史采集

2019-05-09 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  临床助理医师实践技能考试快要开始了,第一站就考病史采集,为了帮助考生顺利通过考试,医学考试在线为大家整理了临床助理实践技能之胸痛病史采集。

  胸痛病史采集

  胸痛的诱因:

  剧烈咳嗽或强力劳动后胸痛可能为肌肉损伤;咳嗽、负重或屏气后出现胸痛伴有呼吸困难考虑气胸;劳累或情绪激动后出现胸骨后或心前区疼痛考虑心绞痛、心肌梗塞;长期卧床、瓣膜病史或下肢静脉血栓患者出现胸痛伴呼吸困难考虑肺栓塞;外伤后考虑肋骨骨折及局部软组织损伤;吞咽异物或腐蚀剂后要考虑急性食管炎。

  发病部位:

  心绞痛常位于胸骨后或心前区;纵隔或食管疼痛位于胸骨后;胸膜炎位于两侧季肋部;肋间神经痛沿神经走形分布;

  性质:

  烧灼痛或刺痛见于神经痛、乳房疾病、食管疾病;压榨样痛、闷痛考虑心脏疾病;撕裂样、剧烈疼痛考虑大血管疾病。

  放射方式:

  心绞痛向颈部、左臂放射;胸膜炎可上腹部、两侧肋胁部放射;

  缓解方式:

  心绞痛在休息或含服硝酸甘油后缓解;胸膜炎在屏气时减轻;心脏神经官能症的胸痛因运动而减轻。

  伴随症状:

  肺部疾病引起的胸痛多伴有咳嗽;食管疾病伴有吞咽困难;大面积肺栓塞胸痛同时伴有呼吸困难、发热、咯血;急性心肌梗塞可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。

  「注意事项

  1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

  2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

  以上就是医学考试在线关于“临床助理实践技能之胸痛病史采集”的整理,希望对临床助理医师考生复习、考试有帮助!更多技能知识点请持续关注医学考试在线临床助理医师频道。

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