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临床助理医师实践技能考点:腹部听诊要点

2019-05-23 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2019年临床助理医师实践技能考试临近,为了提高现阶段考生复习效率,医学考试在线网搜集整理了一些技能考点供大家参考。今天要给大家整理了临床助理医师实践技能考点:腹部听诊要点,一起来学习吧。

  腹部听诊要点

  腹部听诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。听诊是用耳朵或借助听诊器听取被检查者身体各部位发出的声音,并根据音响强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断脏器是否正常的一种诊断方法。腹部听诊用于检查肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到胎心音。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

  正常值:腹部扣诊,正常人叩诊是鼓音即打鼓一样的声音。但是当腹腔内有大量液体时,即“腹水”达到1000毫升,即可以产生移动性浊音。

  临床意义:异常结果:

  (1) 肠鸣音:肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断续的咕噜声(gurgling sound)或气过水声,称为肠鸣音(bowel sound)。

  (2) 血管杂音:腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用,听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧。

  (3) 摩擦音:在脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下,可于深呼吸时,于各相应部位听到摩擦音(friction rubs),严重时可触及摩擦感。

  需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。

  注意事项:不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。

  检查时要求:

  (1) 环境应安静和温暖,在寒冷季节应使听诊胸件暧和后再接触被检查者体表。

  (2) 被检者取一定的体位,一般取坐位或卧位。有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。

  (3) 检查部位应充分显露,切忌隔着衣服听诊,以免衣服摩擦发出音响。胸件应紧贴体表,避免与皮肤摩擦产生附加音。但也不宜过度用力,导致被检查者疼痛。

  (4) 听诊一个器官时应将其他器官发出声音忽略,如听肺部呼吸音或音时,应暂时忽略心音和心脏杂音。

  (5) 听诊应与视诊、触诊、叩诊结合起来。听诊肺部时应上、下、左、右对照鉴别。

  检查过程:

  (1) 一般听诊检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响,如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。

  (2) 直接听诊法检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊,用这种方法所听得的体内声音很微弱。该方法不够卫生,也不便施行,某些部位更难以用直接听诊,故目前只有在某些特殊或紧急情况下才采用。

  (3) 间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法。此法方便,可在任何体位时使用,而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。间接听诊法的使用范围很广,除心、肺、腹外,还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面磨擦音等。

  以上就是医学考试在线关于“临床助理医师实践技能考点:腹部听诊要点”的搜集整理,希望对大家有帮助!更多考点和复习资料,请关注医学考试在线临床助理医师频道!

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