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病史采集之呼吸困难

2020-05-26 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2020年临床执业医师实践技能考试越来越近了,为帮助大家复习巩固重要知识点,医学考试在线搜集整理了“病史采集之呼吸困难”供大家学习。

  呼吸困难:

  1.起病时间及发病情况 应询问呼吸困难起始时间和起病缓急。数分钟突感气促多见于哮喘,数天内起病多为呼吸道感染、左心衰竭、胸膜腔疾病(气胸、胸腔积液)、脑出血、急性中毒等。数月之内起病多为慢性阻塞性肺部疾病、肺结核、肝硬化、右心衰竭、肿瘤、重度贫血等。

  2.病因及诱因 应询问有无引发呼吸困难直接原因,如吸入刺激性气体、胸部外伤、剧烈咳嗽、上呼吸道感染、情绪过分激动或运动后出现呼吸困难。

  3.主要症状特点 询问呼吸困难的性质、持续时间、程度与活动及体位关系,运动量多大时出现呼吸困难,加剧及缓解因素。

  (1)吸气性呼吸困难,表现吸气显著费力,可见“三凹征”,亦可伴干咳及高调吸气性喉鸣,常见于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。

  (2)呼气性呼吸困难,表现为呼气费力,呼气缓慢,呼吸时间延长;常伴有呼气期哮鸣音,见于肺泡弹性减弱和小支气管狭窄。

  (3)混合性呼吸困难,表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力,常见于肺、胸膜病变。

  左心衰引起的呼吸困难,活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重、坐位减轻,常出现夜间阵发性呼吸困难。强心利尿药可缓解呼吸困难。哮喘所致的呼吸困难可持续数小时或数天,用支气管舒张药可缓解,也可自行缓解。

  4.病情发展与演变 呼吸急促伴口唇发绀持续数天不缓解并出现发热,预示病情加重;反之,则缓解。

  5.伴随症状

  (1)发作性呼吸困难伴哮鸣,常见于支气管哮喘、心源性哮喘等。

  (2)呼吸困难伴一侧胸痛,常见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、气胸等。

  (3)呼吸困难伴发热,常见于肺炎、肺脓肿、急性心包炎等。

  (4)呼吸困难伴昏迷,见于脑出血、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酸中毒、急性中毒等。

  (5)呼吸困难伴咳嗽、脓痰,见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张等。

  6.诊治经过

  (1)就诊前做过何种检查,如血常规、尿常规、粪常规、胸片、心电图、动脉血气分析,结果如何。

  (2)就诊前用过何种抗生素及解痉、化痰药,剂量、疗程、效果如何。

  7.一般情况 起病以来饮食、睡眠及精神状态如何。

  8.其他病史 既往史、个人史、手术、外伤、药物过敏、家族史可简要询问。

  以上就是医学考试在线关于“病史采集之呼吸困难”的整理,希望对临床执业医师考生备考有所帮助!更多备考资料请关注医学考试在线临床执业医师复习指导栏目。

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