急性糖尿病的并发症

　　性糖尿病的急并发症是全科主治医师考试中可能用到的知识点，医学教育网整理了相关知识点如下，希望对考生备考有所帮助。

　　(1)糖尿病酮症酸中毒

　　本病起病急，病程通常小于24小时，多数患者起病时有多尿、烦渴、乏力等糖尿病症状加重或首次出现，如未及时治疗，可进一步出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，少数患者可出现腹痛。随着病情的进展，患者可出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。体检时可发现患者有脱水现象，部分患者呼气中有烂苹果味。实验室检查可见尿糖、尿酮体呈强阳性;血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L;血酮体升高，多在4.8mmol/L;血pH和二氧化碳结合力及HCO3下降，阴离子间隙明显增大。

　　(2)高渗性高血糖状态

　　起病隐匿，从发病到出现典型临床表现一般为1～2周，多见于60岁以上老年2型糖尿病患者。初期仅表现为多饮多尿乏力等糖尿病症状加重，随着病情进展，可出现严重脱水和中枢神经系统损害。实验室检查可见尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性;血糖明显升高，一般在33.3mmol/L以上;血酮体正常或略高;有效血浆渗透压明显升高，一般在350mmol/L以上。

　　(3)乳酸性酸中毒

　　多发生于大量服用双胍类药物或伴有全身性疾病的患者，起病较急，患者有深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等症状。血乳酸浓度是诊断乳酸性酸中毒的特异性指标，乳酸浓度多超过5mmol/L，有时可达35mmol/L.

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