脑脊液漏治疗的方法

　　全科主治医师考试，内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是医学考试在线搜集整理的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

　　脑脊液漏治疗：

　　内科治疗

　　本病多采用内科治疗，患者应取头高位卧床休息， 用降压药物(甘露醇等)为瘘孔愈合创造条件，同时应避免咳嗽、喷嚏及用力，以免加剧脑脊液的流失，限制饮水量和食盐摄入量，预防便秘。抗生素预防逆行颅内感染。鼻部不冲洗不填塞。

　　鼻内药物腐蚀疗法适用于瘘孔位于筛骨筛板且流量较少者，其方法是用20%硝酸银涂擦瘘孔边缘的粘膜，造成创面以促使愈合。

　　手术治疗

　　超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。自发性鼻漏自行停止者较少，一般主张早期手术。

　　手术适应征：

　　① 有气脑(颅腔积气)、脑组织脱出、脑内异物;

　　② 由于肿瘤引起的脑脊液漏;

　　③ 合并反复发作的化脓性脑膜炎。

　　手术方法：手术方式的选择依照术前定位诊断，可选以下两种方式。

　　①经颅修补：通过前颅底的脑脊液鼻漏均可用单侧或双侧额叶骨瓣开颅手术， 具体分硬膜外入路和硬膜下入两种。无论是硬膜外人路还是硬膜下人路， 均会造成失嗅， 如有可能， 尽量采取单侧经额人路为好。

　　对漏口位于蝶鞍，经额手术难以到达， 此时往往采取经蝶人路。医学考试在线搜集整理对蝶窦外侧隐窝过度气化所致的中颅窝一蝶窦漏， 可行改良翼点人路， 翻骨瓣时要求尽量靠近颅底， 以便探查蝶骨大翼。

　　②颅外修补实际上不能直接缝合硬膜， 主要是依靠填塞， 而且无菌条件差， 术后易复发。因经蝶垂体瘤术后出现鼻漏的病人相对较多， 且蝶窦漏不便经额手术， 故经蝶修补在神经全科较常用。经蝶修补仅适用于术前定位于蝶窦的情况， 如果患者有鞍区占位或空蝶鞍， 手术可一并处理， 必要时联合开颅手术。

　　耳漏的治疗原则与鼻漏基本上相同。外耳道用酒精清拭，用无菌纱布覆盖。

　　皮肤漏的治疗原则以处理原发疾病为主。必要时作脑脊液分流术降低颅内压，然后处理皮肤漏。

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