2018年护考理论知识：自发性气胸患者的护理

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　　自发性气胸患者的护理

　　一、诱因

　　自发性气胸常继发于肺或胸膜疾病基础上(如：慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌等)形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，其诱因主要如下：

　　1、气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。

　　2、自发性气胸常继发于慢性肺阻塞性肺病，其次是特发性气胸。

　　二、护理诊断

　　1、低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关;

　　2、疼痛(胸痛)：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关;

　　3、有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关;

　　4、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。

　　三、 护理措施

　　1、、病情观察： 观察病人生命体征和神志，密切注意呼吸频率、深度的改变及有无呼吸困难的表现;必要时进行动脉血气分析;

　　2、体位、休息：嘱病人绝对卧床休息，取半卧位或端坐位等利于呼吸的体位，少讲话，避免一切增加胸腔内压的活动如：咳嗽、屏气;保持病房安静，保证病人充足的休息时间。

　　3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、纤维素丰富饮食，防止便秘。

　　4、用药护理：按病情给予适当的止咳药物，但痰液粘稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用中枢性镇咳剂，遵医嘱给予止痛药。

　　5、对症护理：

　　(1)疼痛护理：关心体贴病人，采取相应的措施减轻或控制疼痛，如分散注意力、深呼吸，咳嗽或活动时用枕头或用手亚组引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛;按医嘱给以止痛剂。

　　(2)呼吸困难：避免一切增加熊庆内压力的活动，协助采取有利于呼吸的体位;给氧：氧流量控制在2—5L/min;胸腔闭式引流。

　　(3)刺激性干咳：遵医嘱使用止咳剂。

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