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执业药师考点:常见病症的自我药疗

2019-03-28 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  常见病症的自我药疗,历年考试考查分值均在15-20分左右。其中药物治疗、用药指导与患者健康教育,为主要出题点,需要考生熟记。医学考试在线小编现将重点内容汇总如下,希望对考生备考2019执业药师考试有帮助。

  一、发热

  (一)临床表现

  主要表现——体温升高、脉搏加快,头痛,乏力,突发热常为0.5-1d,持续热为3~6d.

  根据发热伴发症状可诊断病因

  1.血常规检查:

  白细胞计数高于正常值——细菌感染

  白细胞计数低于正常值——病毒感染

  2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒

  3.持续高热,如24h内波动持续在39~40℃,居高不下,伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎;

  4.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹;

  儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎;

  5.发热可有间歇期,表现有间歇发作的寒战,高热,继之大汗(一阵儿冷,一阵儿热)——化脓性感染或疟疾;

  6.起病缓慢,持续稽留热,无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒;

  (二)发热的药物治疗

药名 作用特点
对乙酰氨基酚
(扑热息痛)
——退热首选药(选它就“对了”)
特点:解热作用强,镇痛、抗炎作用弱;
胃肠刺激小,作用缓和而持久;
尤其适用于老年人和儿童退热。
用量:成人一次0.3~0.6g
儿童按体重一次10~15mg/kg
或按体表面积一日1.5g/m2;
成人不宜超过2g/d;
用法:每隔4~6小时重复用药1次
每日小于4次
用药不超过3天。
阿司匹林 婴幼儿发热:可选用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg);
儿童病毒性感染所引起的发热:有可能引起Reye’s综合征,应避免使用。
用法用量:成人一次0.3~0.6g,一日3次;
儿童一日30~60mg/kg,分4~6次服用,或一次5~10mg/kg;
布洛芬
(芬必得)
特点:镇痛作用最强(是阿司匹林的16~32倍)
胃肠不良反应最轻;
用法用量:
成人及12岁以上儿童,一次0.2~0.4g,一日3~4次;
1~12岁儿童,每次5~10mg/kg,每日3次。
贝诺酯 特点:是对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物,长效。
对胃肠道的刺激性小于阿司匹林
疗效与阿司匹林相似
用法用量:口服,一次0.5~1g,一日3次,
老年人用药一日不超过2.5g。

  (三)用药与健康提示

  1.治标不治本——只对症,不治病!

  解热镇痛药用于退热纯属对症治疗,可能掩盖病情,影响疾病的诊断,应引起重视。

  先诊后治!

  2.特殊人群用药的提示

  阿司匹林致畸

  对乙酰氨基酚可通过胎盘

  布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长

  患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼……等患者,应在医师或药师指导下使用此类药物。

  3.特殊提示

  用于解热一般不超过3d.

  不宜同时应用两种以上此类药物

  不宜饮酒

  二、疼痛

  (一)药物治疗

  1、非处方药

  问:什么痛用什么药?

  答:

  非处方药 处方药
急性卡他性结膜炎 ·四环素眼膏、
·金霉素眼膏、
·红霉素眼膏、
·利福平眼膏、
·杆菌肽眼膏;
·酞丁安滴眼剂、
·磺胺醋酰钠滴眼剂
一般细菌:
诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液
铜绿假单胞性结膜炎:
多黏菌素B、磺苄西林滴眼液
真菌性角膜炎:
两性霉素B、克霉唑滴眼液
流行性结膜炎 酞丁安、阿昔洛韦滴眼液 0.1%碘苷滴眼液
0.1%羟苄唑、
0.1%利巴韦林滴眼液
过敏性结膜炎 可的松、氢化可的松、色甘酸钠滴眼剂或眼膏 1%泼尼松滴眼液
流行性结膜炎 酞丁安、阿昔洛韦滴眼液 0.1%碘苷滴眼液
流行性出血性结膜炎
0.1%羟苄唑、
0.1%利巴韦林滴眼液
过敏性结膜炎 可的松、氢化可的松、色甘酸钠滴眼剂或眼膏 1%泼尼松滴眼液
春季卡他性结膜炎

  (1)首选——解热镇痛药(对、布、扶)

  (2)神经性/精神性疼痛——谷维素、维生素B1

  (3)痉挛性疼痛——氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片

  ①双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂(扶他林):用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。

  外用:按照痛处面积大小,使用本品适量,轻轻揉搓,使本品渗透皮肤,一日3~4次。

  ②谷维素、维生素B1:对紧张性头痛,长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用。

  谷维素口服:一次10~30mg,一日3次。

  维生素B1口服:一次10mg,一日3次。

  2、处方药

  问:什么痛——用什么药?

  答:

  (1)非甾体类抗炎药——双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布

  (2)紧张性头痛、偏头疼——罗通定、麦角胺咖啡因、米曲普坦、苯噻啶等;

  伴随情绪障碍者——可适当给予抗抑郁药;

  长期精神较紧张者——推荐应用地西泮;

  (3)三叉神经痛——首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

  (4)骨关节炎——氨基葡萄糖

  (5)痉挛性疼痛——阿托品、可待因片、氨酚待因片

  (二)用药注意事项与患者教育

  1.决不盲目镇痛!

  ——先明确病因,再镇痛。初感疼痛的患者,决不要轻易用药,以免掩盖病情,耽误治疗。

  2.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d

  ——如症状未缓解,或加重应去医院诊治。

  3.创伤性剧痛、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛解热镇痛药无效

  ——对慢性钝痛,如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有效。

  4.应用解痉药,如消旋山莨菪碱片

  ——用药后24h,症状未缓解——应立即就医。

  ——会加重反流性食管炎

  ——重症溃疡性结肠炎、严重心衰、心律失常、心梗患者——慎用。

  5.硫酸氨基葡萄糖有胃肠道刺激

  ——宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适,特别是有胃溃疡的患者。

  三、视疲劳、沙眼 、急性结膜炎

  (一)视疲劳

  1、治疗

  (1)局部因素的调节——药物治疗 + 非药物治疗

  (2)外界环境的调节——正确用眼、矫正屈光不正

  (3)内环境因素的调节——治疗有眼损害的内科疾病

  (4)精神心理因素的调节——体育锻炼、戒忧戒悲

  问:质量视疲劳的药物有哪些?

  答:①使用七叶洋地黄双苷滴眼液

  ——改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能,减轻眼部不适;

  ②使用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)

  ——改善眼部干燥症状;

  ③使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液

  ——能减轻眼部平滑肌及血管痉挛,改善局部微循环。

  (二)沙眼

  1、药物治疗

  (一)非处方药

  问:治疗沙眼的非处方药有哪些?

  答:滴眼剂:磺胺醋酰钠滴眼液、硫酸锌滴眼剂、酞丁安滴眼剂

  眼膏:红霉素眼膏、金霉素眼膏。

  2、用药注意事项与患者教育

  (1)磺胺醋酰钠滴眼液:

  有磺胺过敏史者禁用,过敏体质者也要慎用。

  不宜与其他滴眼液混合使用。

  (2)硫酸锌滴眼液:

  有腐蚀性,低浓度溶液局部也有刺激性,对急性结膜炎者忌用。

  (3)酞丁安:育龄妇女慎用,妊娠期妇女禁用。

  (4)金霉素眼膏:不宜长期连续使用,使用3~4日症状未缓解时,应停药就医。

  (5)一般提示:

  沙眼患者应按时用药;

  症状消失后未经医生认定,不可随便停药;

  沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隐形眼镜,否则会导致严重后果。

  采取预防措施,个人用的毛巾、浴巾、手绢和脸盆宜分开使用。

  (6)重要提示:

  禁用:可的松眼药水治疗慢性沙眼,会加重病情。

  (三)急性结膜炎

  1、临床表现与分类

  (1)急性卡他性结膜炎 (脓)

  ①发病急剧,常累及双眼(或间隔1~2d)。

  ②伴有大量的黏液性分泌物(眼屎),于夜间分泌较多,在晨起时常会被分泌物糊住双眼。

  (2)流行性结膜炎 (泪!)

  ①传染性强,发病急剧。

  ②为急性滤泡性结膜炎并发浅点角膜炎。一般仅局限于单眼,流泪较多和伴有少量分泌物,分泌物最初为黏液性,后为黏液脓化而呈脓性。耳朵前淋巴结肿大。

  (3)流行性出血性结膜炎

  为暴发流行,表现除与流行性结膜炎类似外,同时可有结膜下出血。

  (4)过敏性结膜炎 (痒)

  ①一般较轻。

  ②结膜可充血和水肿,瘙痒且伴有流泪,一般无分泌物或少有黏液性分泌物。

  (5)春季卡他性结膜炎

  ①多发生于春夏季节,可反复发作;

  ②以男性儿童及青年多见,双眼奇痒。

  ③睑结膜有粗大乳头,角膜缘胶样增生。

  2、药物治疗

  问:不同的结膜炎——用不同的药(非处方药、处方药)

  答:

  萄球菌性结膜炎,如,慢性沙眼,会加重病情;

  3、用药注意事项与患者教育

  (1)阿昔洛韦滴眼液:

  应用时偶有一过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹。

  应用眼膏后极少数患者可即出现一过性轻度疼痛,可出现浅表斑点状角膜病变

  ——无需中止治疗,愈后亦无明显后遗症。

  (2)碘苷滴眼液:

  长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点——不易消失。

  (3)抗菌药物制剂中加入糖皮质激素的应用。

  ①优点:抗炎、加速治愈过程;

  ②缺点:有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险。

  ③注意:

  不应随意使用,除非患者是在眼病专科医师的密切监护下。

  不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物,因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。

  不应使用超过10天,并在使用期间定期测量眼压。

  (4)热敷与冷敷

  早期结膜炎——可采用热敷的方法,以热毛巾或茶壶的热气熏蒸,一次10min,一日3次;

  过敏性结膜炎——宜用冷毛巾湿敷。

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