执业西药师考点：高脂血症

　　高脂血症是西药综合中的一个考点，为了帮助考生巩固这一考点，医学考试在线网为大家整理了以下内容。

　　高脂血症

　　血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇(cholesterol，CH)、三酰甘油酯(TG)、磷脂和游离脂肪酸等。

　　CH又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇(TC)。血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白。脂蛋白分成乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL—ch)、低密度脂蛋白(LDL—ch)、中密度脂蛋白(IDL—ch)和高密度脂蛋白(HDI一 ch)。

　　(一)高脂血症发病因素

　　1.年龄 高脂血症者血浆Tc增高超过限值是易患心血管病的危险信号，其含量伴随年龄的增长而相应增加，一般在30岁左右可发生心脑血管硬化，病变随年龄的增长而加重，男性在50～55岁，女性在55～60岁发病，男性病变重于女性。在65岁以后，血浆TC含量不再增加或逐渐降低。因此，处于高脂血症高发年龄者，应定期检查血脂变化。 ‘

　　2.饮食每日摄人总热量过多，则将过多的能量转化为脂肪贮存。此时内源性TG和LDL增加;如每日摄入过多的脂肪和含胆固醇食物，则血浆VLDL—ch和LDL—ch增加;摄入高糖食物特别是蔗糖、乳糖、葡萄糖等，肝脏合成VLDL—ch和TC增加;大量饮酒后，促使合成TG。

　　3.季节初春至夏末，血浆TC、TG呈下降趋势，暑期为最低值;在初秋开始增高，至冬季达峰值。原为高脂血症者，增高幅度大。

　　4昼夜 肝脏在夜间合成CH。

　　5遗传

　　(二)高脂血症的分型

　　五型六类

　　(1)Ⅰ型高脂蛋白血症：主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。将血浆至于4℃冰箱中过夜，见血浆外观顶层呈“奶油样”，下层澄清。测定血脂主要为甘油三酯升高，胆固醇水平正常或轻度增加，此型在临床上较为罕见。

　　(2)Ⅱ型高脂蛋白血症，又分为Ⅱa型和Ⅱb型。

　　①Ⅱa型高脂蛋白血症：血浆中LDL水平单纯性增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。

　　②Ⅱb型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL水平增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加。此型临床相当常见。

　　(3)Ⅲ型高脂蛋白血症：又称为异常β-脂蛋白血症，主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加，其血浆外观混浊，常可见一模糊的“奶油样”顶层。血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加，且两者升高的程度(以mg/dL为单位)大致相当。此型在临床上很少见。

　　(4)Ⅳ型高脂蛋白血症：血浆VLDL增加，血浆外观可以澄清也可以混浊，主要视血浆甘油三酯升高的程度而定，一般无“奶油样”顶层，血浆甘油三酯明显升高，胆固醇水平可正常或偏高。

　　(5)Ⅴ型高脂蛋白血症：血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高，血浆外观有“奶油样”顶层，下层混浊，血浆甘油三酯和胆固醇均升高，以甘油三酯升高为主。

　　(三)高脂血症的特点

　　1.I型高脂蛋白血症 比较罕见的遗传疾病，成人易诱发胰腺炎。

　　2.IIa型高脂蛋白血症 较多见，呈染色体显性遗传，易诱发冠心病。

　　3.IIb型高脂蛋白血症 易诱发冠心病。

　　4.III型高脂蛋白血症 为常染色体隐性遗传，易诱发动脉粥样硬化，亦诱发冠心病。

　　5.IV型高脂蛋白血症 常早发冠心病、脑卒中，可伴有胰腺炎、糖尿病，容易诱发冠心病。

　　6.V型高脂蛋白血症 常伴有肥胖症、胰腺炎、糖尿病等，此型较少见。

　　临床表现

　　1.血脂测定高于同性别正常值。

　　2.高密度脂蛋白低于同性别正常值。

　　3.多伴有脂肪肝或肥胖。

　　4.角膜弓和脂血症眼底改变。

　　5.可并发有高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症。

　　以上内容就是“执业西药师考点：高脂血症”的一些知识整理，执业药师考试还需注意该病症的治疗办法。

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