《药一》精选知识点：注射剂的配伍变化原因及举例

变化方式

举例

溶剂组成改变

地西泮注射液与5%葡萄糖、0.9%氯化钠或0.167mol/L乳酸钠注射液配伍时，易析出沉淀

pH的改变

新生霉素与5%葡萄糖，诺氟沙星与氨苄西林配伍会发生沉淀；磺胺嘧啶钠、谷氨酸钠（钾）、氨茶碱等碱性药物可使肾上腺素变色

缓冲容量

5%硫喷妥钠10mL加入生理盐水或林格液500ml中不发生变化，但加入含乳酸盐的葡萄糖注射液会析出沉淀

离子作用

如乳酸根离子会加速氨苄西林钠和青霉素G的水解

直接反应

四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下，会产生不溶性螯合物。除Ca²⁺外，四环素还能与Fe³⁺形成红色、Al³⁺形成黄色、Mg²⁺形成绿色的螯合物

盐析作用

两性霉素B注射液，只能加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注

配合量

重酒石酸间羟胺注射液与氢化可的松琥珀酸钠注射液，在等渗氯化钠或5%葡萄糖注射液中各为100mg/L时，观察不到变化。但浓度为300mg/L氢化可的松琥珀酸钠与200mg/L重酒石酸间羟胺混合时则出现沉淀

混合顺序

1g氨茶碱与300mg烟酸配伍，先将氨茶碱用输液稀释至100ml，再慢慢加入烟酸可得澄明溶液，若两种药物先混合再稀释则会析出沉淀

反应时间

磺胺嘧啶钠注射液与葡萄糖输液混合后，约在2小时出现沉淀

氧与二氧化碳的影响

苯妥英钠、硫喷妥钠注射剂因吸收二氧化碳导致pH下降，也有析出沉淀的可能

光敏感性

两性霉素B、磺胺嘧啶钠、维生素B2、四环素、雌性激素等对光敏感药物应避光

成分的纯度

氯化钠原料中含有微量的钙盐，当与25%枸橼酸钠注射液配伍时往往产生枸橼酸钙的悬浮微粒而浑浊