充血性心力衰竭护理原则-主管护师复习资料

　　医学考试在线整理——充血性心力衰竭护理原则：

　　1.治疗原则：

　　治疗原发病，应用速效强心苷制剂。

　　2.护理：

　　(1)常见护理诊断：

　　①心输出量减少：与心肌收缩力降低有关。

　　②气体交换受损：与肺循环淤血有关。

　　③体液过多：与心功能损害、微循环淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。

　　④潜在并发症：药物副作用。

　　(2)护理措施：

　　①恢复心排出量：

　　A.减轻心脏负荷：卧床休息，床头抬高15°～30°，左心衰时，置患儿于半卧位或坐位，双腿下垂;

　　B.避免心脏负荷加重：保持安静、减少刺激，输液时速度宜慢，避免患儿用力取物;

　　C.密切观察并记录呼吸、血压、脉搏、精神状态、肢体温度及尿量;

　　D.按医嘱应用强心苷、血管扩张剂及利尿药，并观察用药后的反应。

　　②活动无耐力的护理：

　　A.卧床休息，加强日常护理;按医嘱给予吸氧;

　　B.给予易消化、营养丰富的食物以补足能量，必要时按医嘱给静脉高营养，控制输液速度，使不超过每小时5ML/KG.

　　③体液过多的护理：休息，限制水、盐摄入，必要时按医嘱用利尿药。

　　④预防强心苷中毒：

　　A.给药前：配药时必须用1ML注射器准确抽取药液，再用10 %或5%的葡萄糖液稀释。注射前须先测患儿脉搏，须测1分钟，若发现脉率缓慢(年长儿< 60次/分，幼儿< 80次/分，婴儿< 100次/分)，或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药;

　　B.给药时：静脉注射速度要慢，观察患儿脉搏变化，同时注意强心苷不能与其他药液混合注射，若口服应使药物全部进入消化道，年长儿应视其吞下后方可离开;

　　C.给药后：监测患儿心率和心律，注意心力衰竭表现是否改善，有无疗效;

　　D.用药期间：多给患儿进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，防止低血钾。暂停进食钙含量高的食物，需静脉补钙时，应与洋地黄间隔4小时以上。若出现心律失常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、视力模糊、色视等反应，应及时报告医生。

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