主管护师必背点（一）

　　2018年已经过去一半，不知道诸位小伙伴2019年护师考试的备考工作是否开始了呢?为了让大家的复习更有效率，医学考试在线网站小编特地整理了每日考点，供大家参考记忆。

　　1、胰腺的血液供应丰富。其头、颈部由胰十二指肠上、下动脉供血;体、尾都由胰上、下动脉和脾动脉小分支供血。胰腺的静脉归属门静脉系统。胰腺的淋巴分别引流到邻近淋巴结，最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。

　　2、蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫，可上达胃十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状。蛔虫引起的机械性刺激，可致Oddi括约肌痉挛，诱发剧烈绞痛，亦可并发急性胰腺炎。虫体带入的肠道细菌可引起胆道感染，甚至肝脓肿。蛔虫经胆囊管进入胆囊可引起胆囊穿孔。蛔虫在胆道内死亡后，其尸体及虫卵可成为胆结石形成的核心。突发性刽突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。

　　3、T形管的主要目的是：①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症;②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外;③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。

　　4、胆囊结石患者的胆汁中可能存在促成核因子，分泌大量的黏液糖蛋白，促使成核和结石形成。急性胆囊炎的致病因素主要包括：①胆囊管梗阻，80%由胆囊结石引起，其他如蛔虫或胆囊管扭曲等;②致病菌入侵，可经胆道逆行或血循环入侵;③创伤和化学刺激，如较大的手术、胰液反流入胆囊等。

　　5、肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。肝细胞索之间为肝窦(窦状隙)，肝窦一端与肝动脉和门静脉的小分支相通，另一端与中央静脉连接，实际是肝脏的毛细血管网。

　　6、门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。

　　7、前庭大腺：又称巴氏腺，位于大阴唇后部，黄豆大小，左右各一，腺管细长1～2cm，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色黏液润滑阴道。正常情况检查时不能触及此腺。遇感染致腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿。

　　8、子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。成人子宫重约50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容积约5ml。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称子宫峡部，在非孕期约长1cm。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口;下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。未产妇的子宫颈外口呈圆形;已产妇的子宫颈外口受分娩的影响呈横裂口。

　　9、子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。

　　①圆韧带：呈圆索状，起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。

　　②阔韧带：由子宫两侧至骨盆壁的一对翼形的腹膜皱襞，将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

　　③主韧带：又称子宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定子宫颈正常位置的重要组织。

　　④宫骶韧带：从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜，韧带含平滑肌和结缔组织，将官颈向后上牵引，间接保持子宫前倾的位置。

　　10、输卵管：为一对细长而弯曲的管，内侧与子宫角相连，外端游离，与卵巢靠近，全长约8～14cm，是精子和卵子相遇的场所。根据输卵管的形态由内向外可分为4部分：①间质部，长约1cm;②峡部，管腔最狭窄的部分，长约2～3cm;③壶腹部，管腔较宽大，为正常情况下受精部位，长约5～8cm;④伞端，形似漏斗，是输卵管的末端，长约1～1.5cm，开口于腹腔，有“拾卵”作用。

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