主管护师备考--皮试假阳性的原因

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发生皮试假阳性的原因
1.皮试液浓度
 皮试液的浓度将直接影响皮试结果，浓度越高假阳性率就会越高。配置皮试液浓度增高的原因主要有以下两点。
（1）注射器死腔因素，注射器死腔包括3部分，乳头内部空间、乳头和针栓之间的空间，以及针梗内部空间。死腔容积的测定：用1 ml一次性注射器抽取0.9％氯化钠注射液0.3 ml，排出空气和多余的液体使刻度指示为0.1 ml，抽吸空气，使针头和针管乳头内液体回落到空针内垂直向上，以刻度0.3 ml做基准，视平线对准液体上界凹面处，观察得到新液体体积为0.17 ml (为实际体积)，减去0.1 ml即死腔容积为0.07 ml。临床上因注射器死腔因素，造成配置皮试液的浓度偏高，至使皮试假阳性率升高。
（2）教科书破伤风皮试配置方法，取每支 1 ml 含 1500 IU 的TAT药液 0.1 ml，加生理盐水稀释至 1 ml 即 150 IU。可在临床工作中，因各厂家生产的TAT针剂不足1 ml，如果直接抽取0.1 ml加生理盐水稀释至 1 ml，配制的皮试液远远超过标准皮试液的浓度（150 IU/ ml），假阳性率明显增高。
2.消毒液使用不当   
目前临床护理操作要求做皮试时使用 75% 酒精消毒注射部位皮肤，而酒精对皮肤具有刺激性，可使部分病人消毒部位的皮肤红晕，从而影响皮试结果的判断（尤其对小儿患者）。
3.配置TAT的溶液使用不当
一般注射用水为低渗液体，注射后可引起组织细胞膨胀，引起局部剧痛，疼痛刺激皮肤使局部充血潮红，从而造成假阳性。
4.注射方法不正确  
传统皮试部位为前臂内侧，神经末梢分布较多，进针与皮纹方向垂直，使皮纹产生机械断裂损伤，加上药液逆流阻力，易产生撕裂样疼痛，疼痛刺激局部皮肤，引起假阳性反应。
5.皮试结果观察时间不够
护士责任心不强，注射皮试后未到观察结果时间，见到注射对皮肤刺激产生红晕，就判断皮试阳性。
6.其他因素
（1）皮试前患者饮酒。
（2）保存方式不恰当，药物放置在常温下时间过久，造成药物变质。
（3）护理人员经验不足，没有按皮试阳性标准判断

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