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皮质醇增多症病因及临床表现

2022-09-27 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:张老师

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皮质醇增多症病因及临床表现

 

(一)病因

1.肾上腺皮质增生

常继发于垂体微腺瘤或垂体以外的恶性肿瘤(最常见的是肺癌、胸腺癌和胰腺癌、甲状腺髓样癌)等引起的ACTH过度分泌。多见于库欣综合征。

2.肾上腺皮质肿瘤 肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质腺癌可自主性地分泌皮质醇。

3.医源性皮质醇增多症 与长期大量使用ACTH、肾上腺皮质激素有关。

(二)临床表现

1.脂肪代谢障碍 特征性表现为向心性肥胖——满月脸、水牛背、球形腹,但四肢瘦小。

2.蛋白质代谢障碍

大量皮质醇促进蛋白质分解,抑制蛋白质合成,形成负氮平衡状态。因蛋白质过度消耗而表现为皮肤菲薄,毛细血管脆性增加,呈现典型的皮肤紫纹。

3.糖代谢障碍 血糖升高,糖耐量减低。

4.电解质紊乱 大量皮质醇有潴钠、排钾作用。表现为轻度水肿或低血钾症。

5.心血管病变 表现为高血压。

6.神经精神障碍 出现不同程度的激动、烦躁、失眠、抑郁、妄想等神经精神的改变。

 

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