主管护师备考笔记：门静脉高压症的表现

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门静脉高压症的表现

脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

1）脾大：多为轻、中度，系脾肝淤血所致。有时为巨脾；晚期脾大伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少。

2）侧支循环

①食管下段和胃底静脉

②腹壁和脐周静脉曲张

③痔静脉扩张

3）腹水：是最突出的临床表现，75%有腹水。

①门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

②血清白蛋白降低，清蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗。

③肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

④抗利尿激素及继发醛固酮升高而引起水钠重吸收增加。

⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。

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