中西医执业医师资格考试辅导:久咳慢性支气管炎的病案分析:医学考试在线搜集整理中西医执业医师资格考试相关辅导内容久咳慢性支气管炎的病案分析如下,请准备参加中西医执业医师资格考试考生及时查看。
久咳慢性支气管炎的病案分析
诊断要分期,急性发作多见:
1、病机:暴咳迁延,邪恋伤肺,肺脏虚弱,气阴耗伤,肺气不得宣降,故长期咳嗽,累及脾肾。
2、诊断:咳嗽,咳痰或伴喘息,每年累及发病三个月,连续两年以上。白细胞可增高,X线肺纹理增多,变粗。
3、实证(多见于急性发作期)
1)风寒犯肺证――宣肺散寒,化痰止咳――三拗汤加减(麻黄甘草杏仁)
2)风热犯肺证――清热解表,止咳平喘――麻杏石甘汤加减(麻黄杏仁生石膏甘草)
3)痰浊阻肺证――燥湿化痰,降气止咳――二陈汤合三子养亲汤加减(夏令姜草半红梅+白芥子莱菔子苏子)
4)痰热郁肺证――清热化痰,宣肺止咳――桑白皮汤加减(桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫;苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧)
5)寒饮伏肺证――温肺化饮,散寒止咳――小青龙汤加减(芍姜味麻甘辛夏桂)
4、虚证(多见于缓解期及慢性迁延期)
1)肺气虚证――补肺益气,化痰止咳――补肺汤加减(补肺汤用地参芪,紫苑五味桑白皮,久咳无力脉虚弱,金水相生病自离)
2)肺脾气虚证――补肺健脾,止咳化痰――玉屏风散合六君子汤加减(玉屏风芪白术+四君子加陈皮半夏)
3)肺肾阴虚证――滋阴补肾,润肺止咳――沙参麦冬汤合六味地黄丸加减(沙参麦冬扁甘桑,竹粉甘寒救燥伤+地八山山四,丹泽茯苓三)
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