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心绞痛
(一)表现
1、劳力型心绞痛典型心电图改变:
ST段水平或下斜型下降,T波倒置或低平,发作缓解后恢复。
2、典型心绞痛发作的症状:
部位-主要在胸骨上段或中段之后,可波及心前区,界限不清楚。
性质-阵发性,突然发生的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。
诱因-常由体力劳动或者情绪激动所引发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
持续时间-疼痛渐渐加重,不超过15分钟,可数天或数星期发作一次,亦可一日多发。
缓解方式-停止诱发活动即可。
3、分型:稳定型-稳定劳力型心绞痛
不稳定型-初发劳力型、恶化劳力性、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异性心绞痛。
3、变异性心绞痛的主要特征:
心绞痛发作时ST段抬高
4、心肌损伤的心电图特征:ST段弓背型抬高
(二)治疗
1、硝酸甘油――降低心脏前负荷,减少心肌耗氧量
2、心得安――减慢心率,减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量
3、地尔硫?――扩张冠状动脉,增加心肌供氧
4、钙通道阻滞剂――变异型心绞痛的首选药
心血瘀阻证
证候:胸痛较剧,如刺如绞,痛有定处,入夜加重,伴有胸闷,日久不愈,或因暴怒而致心胸剧痛,舌质紫暗,或有瘀斑,舌下络脉青紫迂曲,脉弦涩或结代。
治法:活血化瘀,通脉止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。
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