2018中西医执业医师考试内科学辅导：消化性溃疡

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　　消化性溃疡-指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡(胃溃疡GU;十二指肠溃疡DU)

　　(一)病因

　　胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡。幽门螺旋杆菌、非甾体类抗炎药、胃酸与胃蛋白酶、遗传因素、胃十二指肠运动异常、精神因素、其他因素。

　　(二)1、表现――上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节律性，季节性，多在冬春和秋冬之交发病;病程长，几年到几十年不等;上腹疼痛有节律性，多与进食有关。

　　2、并发症：上消化道出血――最常见穿孔

　　幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起癌变。

　　3、复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡，约占消化性溃疡等5%，一般DU早于GU，易发生幽门梗阻。

　　(四)西医治疗

　　一般治疗

　　根除幽门螺杆菌

　　抗酸药物治疗

　　保护胃粘膜

　　非甾体类抗炎药相关溃疡的治疗

　　难治性溃疡的治疗

　　消化性溃疡的维持治疗

　　外科治疗

　　(五)中医治疗-脾胃虚寒证

　　证候：胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉迟缓。

　　治法：温中散寒，健脾和胃。

　　方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。

　　附：上消化道出血：指屈氏韧带(the ligament of Traitz)以上的消化道包扩食道、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血。

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