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中医内科学心系病症—厥证的辨证论治

2021-11-12 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:陈老师

        中医综合主要考中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学中的内容。为了帮助各位考生更好地备考复习,博傲教育小编专门整理了“中医内科学心系病症—厥症的辨证论治”如下:

(一)辨证要点
1.首先辨病因:

  • 气虚厥证,多属平素体质虚弱,厥前有过度疲劳、睡眠不足、饥饿受寒等诱因。
  • 血虚厥证,则与失血有关,常发生于大出血、月经过多或分娩之后。
  • 痰厥,好发于恣食肥甘、体丰湿盛之人。
  • 食厥多发于暴饮暴食之后。

2.其次辨虚实,这是厥证辨证之关键所在。

(二)治疗原则

        治疗原则主要是回厥醒神。但应辨虚实,实证宜开窍、化痰、辟秽而醒神;虚证宜益气、回阳、救逆而醒神。具体来说,气厥实证顺气开郁,气厥虚证补气回阳;血厥实证活血顺气,血厥虚证补养气血;痰厥行气豁痰;食厥和中消导。[提示:第五版教材认为,厥证实证常见气壅息粗,四肢僵直,牙关紧闭,脉沉实或沉伏,一般先用搐鼻散取嚏,继用苏合香丸或玉枢丹,开窍醒神。

(三)分证论治

        记忆歌诀

        气血厥证分虚实,痰厥导痰食保术。

1.气厥

1)实证

        临床表现:多因情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不省人事,口噤拳握,呼吸气粗,或四肢厥冷,苔薄白,脉伏或沉弦。

        治法:顺气降逆开郁。

        代表方:五磨饮子加减。必要时可先鼻饲苏合香丸,以宣郁理气,开闭醒神。平时可服柴胡疏肝散、逍遥散、越鞠丸理气解郁,调和肝脾,防止复发。[提示:新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》气厥实证——开窍、顺气、解郁——代表方:通关散合五磨饮子。

2)虚证

        临床表现:眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌质淡,脉沉微。

        治法:补气、回阳、醒神。

        代表方:生脉饮、参附汤、四味回阳饮。本证亦有反复发作的倾向,平时可常服香砂六君子丸,另可加用甘麦大枣汤养心宁神,甘润缓急,合前方则心脾同调,更可加强疗效。[提示:新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》气厥——虚证代表方:生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。

2.血厥

1)实证

        临床表现:突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌红,脉多沉弦。

        治法:平肝潜阳,理气通瘀。

        代表方:羚角钩藤汤或通瘀煎加减。前方以平肝潜阳息风为主,后方以活血顺气为主。

2)虚证

        临床表现:突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,目陷口张,自汗肤冷,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力。

        治法:补养气血。

        代表方:急用独参汤灌服,继用人参养荣汤。前方益气固脱,后方补益气血。

3.痰厥

        临床表现:突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,苔白腻,脉沉滑。

        治法:行气豁痰。

        代表方:导痰汤加减。若痰湿化热,证见口干便秘,苔黄腻,脉滑数者,可加黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁等以清热降火,或用礞石滚痰丸以豁痰清热降火。

4.食厥

        临床表现:暴饮暴食,突然昏厥,脘腹胀满,呕呃酸腐,头晕,苔厚腻,脉滑。

        治法:和中消导。

        代表方:昏厥若在食后未久,应用盐汤探吐以去实邪,再用神术散合保和丸加减治之。

考点点拨

        此考点要全面掌握所有的分证论治方药,对厥证危重时的急救治法方药也要加以重视。

        以上就是“中医内科学心系病症—厥症的辨证论治”详情,希望对中医考研考生有所帮助!更多备考资料,请关注医学考试在线中医综合频道!

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