盗汗的中医辩证

　　2017年中医执业医师考试中的科目繁多，盗汗的中医辩证是涉及到的知识点医学考试在线小编整理了相关内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

　　盗汗是中医病名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病症。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动来形容该病，即每当人们入睡时，汗液就象盗贼一样偷偷泄出来。古书记载“盗汗多见于阴虚内热证，或气阴两虚证。”因此，老年朋友都认为盗汗就是阴虚引起的，其实不然。

　　平素若见畏寒，汗出后恶寒更甚，夜寐汗出，汗后恶风，更兼鼻塞、流涕、腰酸者，为气虚卫表失固、营卫失和所致。治宜补气固表、调和营卫。取黄芪20克，白术、防风、桂枝、炒白芍各10克，炒枣仁6克，红枣4枚，每日1剂，连服7日。方中黄芪、白术、防风益气固表止汗，桂枝与白芍调营卫、固营阴;炒枣仁养心安神，诸药合用止汗效果尤佳。另外，取明矾100克，分3份，每份加白萝I、250克，切片煮30分钟，每晚泡脚20分钟，煅贼骨50克，研细，泡脚后敷足底，可有效减轻足汗。

　　若见夜寐汗出，汗出部位以头部、背部居多，汗后恶风，汗出耐头部烘热而两足寒冷，呈上热下寒之象，舌质淡红，边有齿印，脉细者，为肾阳不足、虚火上越、卫表不固所致。治宜固表温阳、清上实下、引火归元。取炙黄芪15克，焦白术10克，炒防风6克，熟附子2克，熟地黄9克，陈皮6克，糯稻根须30克，瘪桃干10克，水煎温服，每日1剂，连用7日。方中玉屏风散(前三味药)补气固表，用熟地黄滋阴补肾，少量熟附子温阳;引火归元以达阴阳调和;少佐陈皮化湿行气以防用补而呆胃;瘪桃干、糯稻根须固涩敛汗，对阳虚所致者效果好。

　　若见每晚睡至近黎明时汗出甚多，汗出部位以头部、胸前区居多，后脑部汗出尤多，湿透枕巾，再次汗出即到臀部，汗出后肌肤有烘热感，并不恶风者，为心肝火旺，犯及心包及太阳经脉，逼津外泄所致。治宜清泻心肝之火，佐以敛汗之品。取桑叶15克，菊花12克，浮小麦30克，淡竹叶10克，生甘草5克，生地黄10克，黄连3克，瘪桃干10克，每日1次，连服7剂。黎明者，阳动之时，黎明汗出多因火热郁于足太阳膀胱经脉;前胸汗多则由火热郁心，因此方中重用浮小麦配淡竹叶、川黄连以清泻心火。心与小肠合，故用生地黄、生甘草，使心火能下移小肠。桑叶清肝泄热，并有辛凉透泄之功，具有“火郁发之”之义，配以菊花等清心泻肝，火泄则汗自能止。

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