中医执业医师考试《中医内科学》精选知识点汇总

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        1.普通感冒与时行感冒的鉴别:普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。时行感目病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有泛的传染性、源行性。
        2.哮病与嘴证的鉴别:喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口推肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状:哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼。
        3.哮病的辨证论治:
        冷哮证--治法:宣肺散寒，化痰平嘴:方药:射干麻黄汤或小青龙汤。
        热哮证--治法: 清热宣肺，化痰定喘:方药:定喘汤或越婢加半夏汤。
        寒包热哮证--治法: 解表散寒，清化痰热;方药:小青龙加石音汤或厚朴麻黄汤。
        风痰哮证--治法:祛风涤痰，降气平嘴:方药:三子养亲汤。
        虚哮证--治法:补肺纳肾，降气化痍;方药:平嘴固本汤。
        肺脾气虚证--治法: 健脾益气，补土生金;方药:六君子汤。
        肺肾两虚证--治法: 补肺益肾；方药:生脉地黄汤合金水六君煎。
        4.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

        5.肺痨的辨证论治:
        肺阴亏损证--治法:滋阴润肺；方药:月华丸。
        虚火灼肺证--治法:滋阴降火；方药:百合固金汤合秦艽鳖甲散。
        气阴耗伤证--治法:益气养阴；方药:保真汤或参苓白术散。
        阴阳两虚证--治法:滋閉补阳；方药:补天大造丸。
        6.心悸的辨证论治:
        心虚胆怯证--治法:镇惊定志，养心安神；方药:安神定志丸。
        心血不足证--治法:补血养心，益气安神；方药:归脾汤。
        心阳不振证--治法:温补心阳，安神定悸；方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

        水饮凌心证--治法:振奋心阳,化气行水，宁心安神；方药:苓桂术甘汤。
        阴虚火旺证--治法:滋阴清火，养心安神；方药:天王补心丹合朱砂安神丸。

        瘀阻心脉证--治法:活血化瘀，理气通络；方药:桃仁红花煎。
        痰火扰心证--治法:清热化痰，宁心安神:方药:黄连温胆汤。
        7.胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背。喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如室，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

        8.不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

        9.头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项:阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。

        10.眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界最物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕" .
        11.中风的辨证论治:
        急性期--中经络:
        风痰瘀阻证--治法:息风化痰，活血通络；方药:半夏白术天麻汤合桃仁红花煎。凤阳上扰证--治法:平肝潜阳，活血通络；方药:天麻钩藤饮。
        明虚风动证一治法:滋阴潜阳，息风通络；方药:镇肝炮风汤。
        急性期中脏腑:
        阳闭证--治法:清肝息风，豁痰开窍；方药:玲羊角汤合安宫牛黄丸。
        阴闭证--治法:諮痰息风，辛温开窍；方药:涤痰汤合苏合香丸。
        脱证(阴竭阳亡)--治法:回阳教明，益气固脱:方药:参附汤合生脉散。

        恢复期和后遗症期: 
        风痰瘀阻证--治法:搜风化痰，行瘀通络；方药:解语丹.

        气虚络瘀证--治法:益气养血，化瘀通络；方药:补阳还五汤。
        肝肾亏虚证--治法:滋养肝肾；方药:左归丸合地黄饮子。
        12.痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搞，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦力等症状。病理因素主要有风、火、痰、瘀，又以痰为重要。
        13.痴呆的基本病机为髓海不足，神机失用。其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。
        14.胃痛的辨证论治:
        寒邪客胃证--治法:温胃散寒，行气止痛；方药:香苏散合良附丸。
        饮食伤胃证--治法:消食导滞，和胃止痛；方药:保和丸。
        肝气犯胃证--治法:疏肝解郁，理气止痛；方药:柴胡疏肝散。
        湿热中阻证--治法:清化湿热，理气和胃；方药:清中汤。
        瘀血停胃证--治法:化瘀通络，理气和胃；方药:失笑散合丹参饮。
        胃阴亏耗证--治法:养阴益胃，和中止痛；方药:一贯煎合芍药甘草汤。
        脾胃虚寒证--治法:温中健脾，和胃止痛；方药:黄芪建中汤。
        15.胃痞是指以自觉心下痞害，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

        16.呕吐的辨证论治：

        外邪犯胃证—治法：疏邪解表，化浊和中；方药：藿香正气散。

        食滞内停证—治法：消食化滞，和胃降逆；方药：保和丸。

        痰饮中阻证—治法：温中化饮，和胃降逆；方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。

        肝气犯胃证—治法：疏肝理气，和胃降逆；方药：四七汤。

        脾胃气虚证—治法：健脾益气，和胃降逆；方药：香砂六君子汤。

        脾胃阳虚证—治法：温中健脾，和胃降逆；方药：理中汤。

        胃阴不足证—治法：滋养胃阴，降逆止呕；方药：麦门冬汤。

        17.噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。

        18.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本治疗原则。

        19.腹痛的辨证论治：

        寒邪内阻证—治法：散寒温里，理气止痛；方药：良附丸合正气天香散。

        湿热壅滞证—治法：泄热通腑，行气导滞；方药：大承气汤。

        饮食积滞证—治法：消食导滞，理气止痛；方药：枳实导滞丸。

        肝郁气滞证—治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。

        瘀血内停证—治法：活血化瘀，和络止痛；方药：少腹逐瘀汤。

        中虚脏寒证—治法：温中补虚，缓急止痛；方药：小建中汤。

        20.痢疾的辨证论治：

        湿热痢—治法：清肠化湿，调气和血；方药：芍药汤。

        疫毒痢—治法：清热解毒，凉血除积；方药：白头翁汤。

        寒湿痢—治法：温中燥湿，调气和血；方药：不换金正气散。

        阴虚痢—治法：养阴和营，清肠化湿；方药：驻车丸。

        虚寒痢—治法：温补脾肾，收涩固脱；方药：桃花汤合真人养脏汤。

        休息痢—治法：温中清肠，调气化滞；方药：连理汤。

        21.便秘是指大便排出困难，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。基本病机属大肠传导失常。

        22.胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾相关。以疏肝和络止痛为基本治则。

        23.黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

        24.黄疸的辨证论治：

        阳黄：

        热重于湿证—治法：清热通腑，利湿退黄；方药：茵陈蒿汤。

        湿重于热证—治法：利湿化浊运脾，佐以清热；方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹。

        胆腑郁热证—治法：疏肝泄热，利胆退黄；方药：大柴胡汤。

        疫毒炽盛证（急黄）—治法：清热解毒，凉血开窍；方药：《千金》犀角散加味。

        阴黄：

        寒湿阻遏证—治法：温中化湿，健脾和胃；方药：茵陈术附汤。

        脾虚湿滞证—治法：健脾养血，利湿退黄；方药：黄芪建中汤。

        25.积证是以腹内结块，或痛或胀，结块固定不移，痛有定处为主要临床表现的病证。病理因素：以血瘀为主。

        26.水肿的辨证论治：

        阳水：

        风水相搏证—治法：疏风清热，宣肺行水；方药：越婢加术汤。

        湿毒浸淫证—治法：宣肺解毒，利湿消肿；方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

        水湿浸渍证—治法：运脾化湿，通阳利水；方药：五皮饮合胃苓汤。

        湿热壅盛证—治法：分利湿热；方药：疏凿饮子。

        阴水：

        脾阳虚衰证—治法：健脾温阳利水；方药：实脾饮。

        肾阳衰微证—治法：温肾助阳，化气行水；方药：济生肾气丸合真武汤。

        瘀水互结证—治法：活血祛瘀，化气行水；方药：桃红四物汤合五苓散。

        27.癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。

        28.郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

        29.咳血的辨证论治：

        燥热伤肺证—治法：清热润肺，宁络止血；方药：桑杏汤。

        肝火犯肺证—治法：清肝泻火，凉血止血；方药：泻白散合黛蛤散。

        阴虚肺热证—治法：滋阴润肺，宁络止血；方药：百合固金汤。

        30.消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床表现的一种疾病。

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