2024儿科主治高频考点：肺炎链球菌肺炎

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        一、诊断
        临床表现、X线及实验室检查
        二、鉴别
        1.早期：其他急性热病相混
        2.呕吐、头痛、谵妄或惊厥等，中枢神经系统传染病及中毒型菌痢区别
        3.有时腹痛和呕吐很明显，应与急性阑尾炎鉴别
        4.此外应与其他病原引起的肺炎如肺炎杆菌肺炎、支原体肺炎相鉴别
        三、治疗
        1.一般治疗法同前
        2.青霉素敏感：首选青霉素G5万-10万U/（kg*d）或阿莫西林
        3.青霉素低度耐药：加大剂量青霉素G或头孢菌素
        4.青霉素高度耐药：首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟
        5.青霉素过敏：静注红霉素20-30mg/（kg*d），后可口服
        6.治疗应持续1-2周，或完全退热后3-5天
        7.应加强对症、支持及对并发症的治疗
        四、预后
        1.大叶肺炎：通常不会遗留肺损伤
        2.多叶肺炎：偶可引起慢性限制性肺疾患
        五、预防
        试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，继续研究中
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