2023年妇产科主治医师考试知识点---妊娠的临床表现、辅助检查及判断

        “2023年妇产科主治医师考试知识点---妊娠的临床表现、辅助检查及判断”为了帮助大家了解，小编整理如下：
        早期妊娠也称为早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期妊娠诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况
        1.临床表现
        （1）停经：最早的症状
        （2）早孕反应：停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失
        （3）尿频
        （4）乳房变化：蒙氏结节
        （5）生殖器官变化：黑加征、停经8周子宫为非孕时2倍；停经12周为非孕是3倍，在耻骨联合上方可以触及
        2.辅助检查
        （1）超声检查
        在妊娠35日时，宫腔内可见妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心血管搏动
        （2）妊娠实验
        最常用尿hCG；最早用血hCG
        （3）宫颈黏液检查
        宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大
        （4）基础体温
        双向型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大
        3.早晚期妊娠的诊断
        有早期妊娠经过，感到腹部逐渐增大、自觉胎动
        （1）子宫增大
        根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，可以估计胎儿大小及孕周。
        （2）胎动
        初产妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到，正常胎动≥10次/2小时
        （3）胎体
        妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体
        （4）胎心
        与妊娠12周多普勒胎心仪能探测到胎儿心音；妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，110-160次/分；妊娠24周前胎心音在脐下正中或偏左（右）听到；妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚
        头先露胎心在脐下；臀先露胎心在脐上。子宫杂音、腹主动脉音，两种杂音均与孕妇脉搏数一致；脐带杂音为与胎心率一致

        习题
        1.判断早期宫内妊娠最准确的是
        A.B超检查
        B.停经史
        C.黄体酮试验
        D.尿妊娠试验
        E.黑加征阳性
        答案：A
        解析：超声检查：在妊娠35日时，宫腔内可见妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心血管搏动

        2.女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-）。下列哪项是诊断妊娠的最早方法
        A.B型超声
        B.放射免疫测定血β-hCG
        C.基础体温
        D.听胎心
        E.尿hCG测定
        答案：B
        解析：因为月经过期一周，着床后1日可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断早期妊娠更为敏感。故答案选择B

        3.属于人绒毛膜促性腺激素的项目，正确的是
        A.由细胞滋养细胞分泌
        B.受精后第1天hCG开始分泌
        C.妊娠早期替代FSH功能，促使黄体发育
        D.血HCG可作为卵巢上皮性癌标志物
        E.为甾体激素
        答案：B
        解析：正常妊娠的受精卵着床是，即排卵后的第6日受精卵滋养层形成是开始产生hCG，约1日后能测到外周血hCG，在排卵后14日约达100U/L,妊娠8-10周达峰值，以后迅速下降，产后2周内消失

        4.早孕是最早及最重要的症状为
        A.腹痛
        B.尿频
        C.早孕反应
        D.乳房胀痛
        E.停经
        答案：E
        解析：育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经10日以上高度怀疑妊娠；停经2月以上妊娠可能性大。停经是妊娠最早症状
        以上“2023年妇产科主治医师考试知识点---妊娠的临床表现、辅助检查及判断”有博傲小编整理，希望对大家有所帮助！