法洛四联症超声检查

医学考试在线整理放射科必考点—法洛四联症的超声检查

【适应症】
1.发育差，胸廓畸形，活动后出现蹲踞症状，唇、指（趾）甲等部位青紫，杵状指（趾），呼吸局促，胸骨左缘抬举感。
2.胸骨左缘收缩期杂音。
3.X线示肺门血管影减少，搏动不明显，心影可呈靴形。
4.心电图示右心肥大。
【检查方法】
1.重点观察胸骨旁左心室长轴、心底短轴和心尖四腔心等切面。
2.在儿童要特别观察剑突下方位的各种切面。注意心脏形态、各房室腔大小、大血管腔径与瓣膜形态及各结构的连续关系等。检查主动脉骑跨时，探头位置和方向应恰当调整改变，以便于清晰显示有无连续性中断。
3.在声学造影时，应注意造影剂出现的部位、起始时间、先后时间顺序和造影剂分布的范围及密度，判断心室水平分流方向、分流量和程度等。
4.应用彩色多普勒观察时，应注意分流的部位、方向、范围和所处的时相。并观察肺动脉狭窄所致的收缩期异常血流的宽度和起始部位等。
【检查内容】
1.主动脉根部内径、主动脉骑跨及其程度，主动脉瓣有无脱垂。
2.室间隔缺损部位、大小。
3.观察右心室流出道、肺动脉瓣环及瓣膜、肺动脉主干以及左右肺动脉分支恶等部位有无狭窄以及其程度。
4.观察各房室大小，测量右心室壁厚度，从多个切面扫查其合并畸形。
5.彩色多普勒检查并显示室间隔缺损及其他畸形所致的异常血流信号。频谱多普勒测量异常血流的流速与压差。
6.经外周经脉注射声学造影剂，观察主动脉内是否出现造影剂回升。
【注意事项】
1.注意与法洛三联症、法洛五联症、较大的室间隔缺损合并艾森曼格综合征等相鉴别。
2.经胸超声检查显示不清楚的患者，有适应症并有条件时可行经食管超声检查。
3.部分患者肺动脉及其分支的狭窄超声技术不能清除显示，此时需建议行磁共振成像、心血管造影等检查。

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