如何分析肺内阴影（2）

放射医学技术考生还在为刷题没有合适的题库苦恼吗？医学考试在线栏目题库资料丰富、非常适合想通过刷题进行查漏补缺、提升做题技巧、冲刺抢分的考生，详情如下：

如何分析肺内阴影（2）

 如何分析弥漫性细网状阴影？

（1）细网状或Kerley'sA线，B线是间质性疾病的特异性表现。间质性病变的早期最可靠的征象是识别Kerley's线。

（2）辨认细网状阴影的首要步骤是取决于病变的急性或慢性。

（3）间质性肺水肿是细网状表现的最常见急性病因。它根据病因又分为心源性或非心源性肺水肿。

（4）病毒、支原体和卡氏肺囊虫肺炎是急性间质表现的另一重要原因。

（5）慢性肺水肿、肉芽肿疾病（如结节病、嗜酸性肉芽肿）、胶原—血管疾病、肿瘤的淋巴管播散、淋巴瘤和白血病、尘肺、药物反应及一些特发性间质疾病是引起细网状阴影的慢性病因。评价细网状影的慢性病因必须结合临床。

（6）对于慢性病因所致的细网状影切不能均认为是由于纤维化所致。细网状表现可能是炎症反应所致，而不是纤维化。

（7）某些间质性疾病如特发性广泛间质纤维化、脱屑性间质性肺炎、淋巴细胞性间质肺炎、淋巴管扩张症、组织细胞增生症和结节病等需活检证实。

如何分析弥漫性粗网状阴影？

粗网状阴影亦称为蜂窝状肺，其特征是粗网状间质阴影间夹杂有类似囊状的腔隙。蜂窝状肺也称瘢痕旁肺气肿，是由于纤维收缩而产生的囊性腔隙。

最常见原因是结缔组织疾病和尘肺，矽肺、化学性吸入、过敏性肺泡炎、氧中毒、慢性吸入性疾病（特别是矿物油）可形成粗网状影。结节病和嗜酸性肉芽肿是真正蜂窝肺的最常见炎性疾病。

（1）蜂窝状肺这一名称是指晚期的间质性纤维化。蜂窝状纤维化的X线表现类似于严重的囊性支气管扩张症。

（2）蜂窝状肺的认定可以排除急性肺水肿、急性病毒性心肌炎、支原体肺炎、癌性淋巴管转移、淋巴瘤及淋巴细胞性间质性肺炎等。

（3）在鉴别诊断时，病变的分布非常重要。

如囊性腔隙位于肺外周就很易排除支气管扩张；

病变位于肺底部应考虑到：硬皮病、类风湿肺、特发性广泛间质纤维化等；

病变分布于上叶者应考虑到：矽肺、嗜酸性肉芽肿、强直性脊柱炎或结核性支气管扩张。

什么是磨玻璃密度阴影？

肺部阴影密度低而均匀，且在阴影区可见肺血管影者称磨玻璃密度阴影。

可见于：肺实质性病变和特发性间质纤维化、慢性支气管炎伴间质纤维化、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）、癌性淋巴管炎、细菌性肺炎、结节病、过敏性肺泡炎、肺泡蛋白质沉着症等。

中央型磨玻璃密度阴影见于：癌性淋巴管炎、结节病、过敏性肺泡炎等。

外围型磨玻璃密度阴影见于：类风湿、干燥综合征、皮肌炎、特发性肺间质纤维化、脱屑性间质肺炎及BOOP等。

弥漫性磨玻璃密度阴影见于：特发性间质纤维化、肺泡蛋白质沉着症等。

支气管气像不仅见于肺实质病变，也见于肺间质性病变。磨玻璃密度阴影伴有支气管血管束增粗、线影、网状、蜂窝状阴影多见于肺间质性病变。

以上是如何分析肺内阴影（2）由医学考试在线搜集整理，想了解更多备考经验技巧、精炼的复习资料，请关注医学考试在线！