【病例分析】左上前牙冷水敏感

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男，24岁。

主诉：左上前牙冷水敏感3个月。

现病史：3个月来左上前牙刷牙时不敢用冷水，无自发痛及肿胀。半年前相邻牙因外伤行根管治疗，未修复，平时无不适。

检查：左上2唇面深龋，探诊敏感，冷测正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左上1冠折1/2，白色充填物完好，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左上8颊向倾斜，萌出不全。其余牙未见异常。

1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据？

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据？

3.主诉疾病的治疗？

4.全口其他疾病的治疗设计？

【解析】

1.主诉疾病诊断：左上2唇面深龋。诊断依据：左上前牙刷牙时不敢用冷水3个月，无自发痛及肿胀。左上2唇面深龋，探诊敏感，冷测正常，叩诊（-）。

鉴别诊断：①慢性牙髓炎：有自发痛史，牙髓活力测试异常。②可复性牙髓炎：无自发痛，冷测一过性敏感。

2.非主诉疾病诊断：①左上1牙体缺损；②左上8颊向近中阻生。诊断依据：①左上1冠折1/2，白色充填物完好，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。②左上8颊向倾斜，萌出不全。

3.主诉疾病的治疗原则：左上2充填治疗。

4.全口其他疾病的治疗设计：①11桩核冠修复，由于患牙位置对美观要求较高，选择纤维桩、冠修复可选择烤瓷冠或全瓷冠。②拔除左上8。

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