如何拍好牙片？这些技巧必知~

        牙片是指牙齿的X线片，也称口内标准片。一张牙片可以显示3-4个牙齿，牙齿在牙片上显示出白色阻射影像。牙片是口腔科应用最广的检查手段，也是最常用的，因为它在牙的治疗前、治疗中和治疗后都有助于诊断和治疗。所以牙片的效果是非常重要的，但想要拍好牙片，牙医和护士要注意以下事项。
一、口腔牙片拍摄技巧定位
        患者的定位患者就座时最好应取垂直的矢状平面位置（图1）上颌骨上部的射线照片：鼻-耳平面必须保持水平上颌骨下部的射线照片：咬合面平面必须保持水平

（图1：患者的定位）
        牙片的定位牙片上不带标签的一面放在面向要检查的区域。分线技术：把牙片和X -线发生器如图2那样（射线束垂直于由牙齿和牙片所形成夹角的等分线）放置。请患者用大拇指按住牙片，并把其它手指置于放射范围之外。

（图2：牙片的定位）（图内词汇：incisor: 前牙、canine: 尖牙、premolar:前磨牙、molar:磨牙）
二、根尖片分角线投照
分角线投照
        A：患者端坐，头部稳定。上颌片：头稍低，听鼻线与地在平行；下颌片：头稍仰，听口线与地面平行；B：胶片在口内与被检牙冠相靠贴，但未与长轴平行，球管的放置（X片中心线）需倾斜一定角度，使其与牙长轴和胶片交角的分角线垂直。上颌切牙：球管足向倾斜42°；尖牙45°；双尖牙及第一磨牙30°；第二、三磨牙28°。下颌切牙：头向倾斜-15°；尖牙-18°至20°；双尖牙及第一磨牙-10°；第二、三磨牙-5°。同时要根据上腭及口底深浅改变角度，保持垂直，以获得准确的图像。
数字化X线摄影技术将影像感受器（APS）置于患者口内，采用传统根尖片的分角线技术摄影。患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。但选择垂直角度时，因传感器质硬，不能弯曲，不易贴近牙齿和颌骨的腭（舌）故选择校正的垂直角度摄影。本研究数字牙片与传统牙片投照角度比较见表一。（＋：足侧倾斜，－：头侧倾斜）

投照时间
        数字牙片与传统牙片的投照时间比较减少50-80%。结果见下表。

评价方法
      （1）数字化牙片图像各种结构清晰显示为最佳曝光
      （2）被检查牙齿位于图像中心
      （3）正确的垂直角度即牙齿长度与实际长度相近似
        4）正确的水平角度即牙齿的邻面不重叠
      （5）正确的X线中心位置即X线中心线通过被检查牙根中部并与其他结构无重叠。

小谈一下小牙片拍摄技巧
      第一步当然是给患者穿防辐射背心啦！这时候大家也都知道患者都是坐姿拍摄，所以最好买凳子的时候是带有头托的那种。这里有个小技巧就是拍摄上颌时，使患者上颌与地面平行，这个时候头部稍微低头；拍摄下颌时，使患者下颌与地面平行，患者头部稍微仰头。前牙拍摄：胶片竖着放，边缘超出切缘一点点，大概5毫米后牙拍摄：胶片横着放，边缘超出颌面8毫米左右胶片放入口内应紧贴被检查牙齿，并且让患者用手指固定，在这里我一般建议患者用被检查对侧手大拇指按压，然后其他四个手指打直。接下来就是球管放置位置以及角度了上下1牙对应脸部鼻尖位置;2在鼻尖与鼻翼连线中点;3对应鼻翼；456牙在颧骨前方一点，大约一横指；678在颧骨下缘一横指。然后是投照角度，建议大家背下来 小牙片拍摄技巧（球管旁边有角度的）下面括号后的角度是我平时用的角度小牙片拍摄技巧
上颌12牙：向下倾斜 +45~+50°（+45）
上颌345牙：向下倾斜 +35~+40°（+35）
上颌678牙：向下倾斜 +28~+30°（+30）
下颌12牙：向上倾斜 -15~-20°（-15）
下颌345牙：向上倾斜 -10~-15°（-15）
下颌678牙：向上倾斜 0~+5°（0）

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