2018口腔医师实践技能考试：牙列印模制取

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　　牙列印模制取

　　牙列印模制取之选托盘的依据

　　牙弓大小和形态：托盘大小、形态必须与牙弓大小、形态相一致，托盘略大于牙弓，托盘内面与组织间约有3～4mm间隙以容纳印模材。

　　牙弓高低：托盘边缘止于距黏膜皱襞2mm处，且不能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。

　　缺牙数目与部位修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围。

　　牙列印模制取之检查印模质量

　　印模取出后应对照口内对印模进行检查。检查印模是否完整、清晰;修复体覆盖区域是否取全，边缘伸展是否适度;与修复体有关的基牙是否清楚，边缘是否清楚等。如果有气泡，且气泡在义齿覆盖区的关键部位如支托窝区，冠边缘区，则应重新预备印模，如果气泡发生在非关键区，如义齿基托边缘，则可用印模材料修补。对较薄弱的印模边缘可以用印模材料加厚加固，以免灌模型时造成变形。如发现印模有缺陷影响模型质量者，应重新取印模。

　　牙列印模制取之托盘的种类

　　按制作托盘的材质分有金属托盘、塑料托盘和金属支架外部涂塑托盘;按托盘的结构和使用目的分有全牙列托盘、部分牙列托盘、无牙颌托盘;此外金属托盘还可以分为有孔型和无孔型两种。

　　1.金属托盘

　　(1)铝合金成品托盘：临床上常用。托盘由铝合金压制而成。形态稳定性较好，质轻价廉，因铝制材料较软，当个别部位不合适时，术者可用工具调改外形。

　　(2)不锈钢成品托盘：临床上较常用。钢材质硬，变形性小，但如果外形不合适，调改困难，且由于表面光滑，印模时易脱模。

　　金属托盘可以进行高温消毒，反复使用，寿命长，是目前临床上普遍使用的托盘。

　　2.塑料托盘：近年作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便，价格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，塑料托盘因为不耐高温，不易采用高温消毒，而使用消毒液浸泡消毒效果不明确，且无统一消毒标准，因此目前多作为一次性使用托盘应用。目前塑料托盘的主要缺点是材质软，在复杂印模时，印模的精确性可能受到影响，托盘外形不合适时，不易修改。有时有脱模现象发生。如果材质性能得到改善，也有广泛的应用空间。

　　3.金属-塑料联合托盘：这种托盘是先制作一个金属网状托盘，在其表面喷涂塑料而成，美观舒适，这种托盘外形尺寸稳定性好，不易脱模。问题是价格较高，消毒较困难，当托盘外形不合适时，不易进行托盘修改。

　　托盘结构及使用不同的分类有：无牙颌修复的全口义齿专用托盘;牙列缺损、牙体缺损修复专用托盘，这类托盘又分为双侧牙颌即全牙列和单侧牙颌即部分牙列两种。

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