2018年执业医师考试复习：偏头痛

　　2018执业医师考试报名已经结束，各位报名成功的考生报名成功的考生再不能像以前一样拖拖拉拉，要尽快全身心投入考试复习当中。以下是医学考试在线小编整理的医师考试相关复习资料，希望对大家有所帮助。

　　偏头痛

　　偏头痛是一种反复发作的表现为单侧(少数双侧)头部剧烈搏动性疼痛的疾病。可有或无先兆。持续数分钟到数天，常伴恶心呕吐。WHO提出，偏头痛与瘫痪、精神障碍和痴呆均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病。

　　偏头痛的患病率在欧美国家为10%—15%，中国为0.6%，以20—45 岁多见，男女比例为1:4。

　　一、偏头痛的病因

　　(1)遗传因素： 约60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。

　　(2)内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。

　　(3)饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。

　　(4)情绪紧张，头部外伤，饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等。

　　(5)药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯达嗪、雷尼替丁等。

　　二、偏头痛的分类

　　1、没有先兆性偏头痛

　　2、伴有先兆的偏头痛：(1)典型性先兆偏头痛;(2)延长性先兆偏头痛;(3)急性发作先兆偏头痛;(4)家族性偏瘫性偏头痛 ;(5)基底动脉性偏头痛;(6)仅有先兆没有头痛的偏头痛。

　　3、眼肌麻痹性偏头痛

　　4、视网膜性偏头痛

　　5、常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征：(1)儿童发作性良性眩晕;(2)儿童交替性偏瘫。

　　6、偏头痛并发症：(1)偏头痛持续状态;(2)偏头痛性脑梗塞

　　三、偏头痛的临床表现

　　1、无先兆的偏头痛 是临床上最常见的类型，是自发性，反复性发作，每次持续4—72小时的发作性头痛。单侧搏动，中或重度疼痛;一般体力活动可使其加重，伴有恶心、畏光、畏声。

　　2、有先兆性偏头痛 典型偏头痛发作症状如下：

　　常见先兆：同侧视觉障碍(亮点、光谱现象，暗点、盲区)、偏身麻木感、偏深力弱、语言障碍。

　　(1)前驱期：发作前一天或发作当天情绪改变、面色苍白、打哈欠、食欲改变、肌肉疼痛、尿潴留等，其次为躯体感觉先兆;

　　(2)发作期：被迫休息，甚至卧床睡觉，被迫服用止痛药;

　　(3)缓解期：服用止痛药后或睡眠后醒来头痛缓解;

　　(4)后遗症期：头痛缓解后数天之内，疲乏无力、烦躁、情绪不佳、尿频。

　　(5)间歇期：如正常人，但常有对偏头痛发作的恐惧感。

　　3、偏瘫性偏头痛 多在儿童期发病，偏瘫可为先兆，也可同时发生。偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周。

　　4基底型偏头痛 较多见于儿童和青春期女性，出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、共济失调、跌倒发作和黑矇等脑干和枕叶症提示椎—基底动脉缺血。多见闪光、暗点视物模糊等视觉先兆。

　　5、眼肌麻痹型偏头痛 较少见，当偏头痛发作开始时或发作后，头痛侧出现眼肌瘫痪，动眼神经最常受累，有的病例同时累及滑车和外展神经，引起眼肌麻痹，可持续数小时至数周。该型偏头痛多有无先兆的偏头痛史，应注意排除颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

　　6、视网膜性偏头痛 常无先兆症状，表现为反复发作的一侧或两侧额颞部搏动性疼痛，并呈缓慢加重趋势;除头痛外，患者还可出现恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛、乏力等症状。

19年来，我们只做医考培训，我们不是招生最多的，但我们是合格率最高的!医考热线电话：400-6286615

　　你想知道医考合格的秘籍吗?扫描下面的“eduyishi”微信二维码或加QQ群号，即可提前获取必考知识点或 考试资讯：

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：364325401
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：364980703
　 　　口腔执业/助理医师问题讨论群：370731865
　　乡村全科助理医师问题讨论群：556053451

　　扫一扫关注博傲教育微信公众号             　　   博傲金题App免费下载，历年试题一网打尽！