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2018执业医师考试复习:肝硬化恶化7大前兆需注意

2018-04-24 来源:医学考试在线 浏览次数:96 发布者:樊老师

  肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 如治疗合理、生活饮食保健得当,肝硬化患者可以长期带病生存。但肝硬化一旦恶化,会引起一系列的并发症,给患者造成非常严重的影响,甚至危机生命。所以要密切注意了。

  那么,肝硬化恶化之前,患者会出现哪些征兆呢?下面就随医学考试在线小编一起来看看吧。

  第一, 首先我们要了解硬化病人的临床表现,具体如下:

  1、代偿期(一般属Child-Pugh A级)

  可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。

  2、失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)

  有肝功损害及门脉高压症候群。

  (1)全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。

  (2)消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。

  (3)出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

  (4)内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

  (5)低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

  (6)门脉高压 脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。

  第二,肝硬化,恶化的前兆

  1、出现高度疲乏,以致生活自理都困难;高度食欲不振,每天主食吃不到200g;高度腹胀,以夜间为重,引起坐卧不安,彻夜难眠,气短发憋。上述“三高征”单独出现一个,若休息、饮食及自身调理不能缓解者,应立即就医。

  2、明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄,皮肤黏膜也出现出血点,注射针刺部位出现瘀斑,出现柏油样黑便甚至是血便,化验凝血酶原时间降至<40%以下。

  3、下肢浮肿,颜面胖肿,腹围增加,出现腹水者;

  4.尿量日趋减少,1日少于500ml者;

  5.近期出现难以控制的低热,伴中性白细胞增高者;查出低血钠、低血钾和低血糖,但一般处理不能缓解;

  6、发现患者神志反常,突然兴奋多语,但语无伦次,定向、计算能力障碍者,要注意肝昏迷的发生;

  7、黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。

  第三,导致肝硬化疾病恶化的原因

  1、不合理的生活方式、饮食习惯都可导致肝硬化病情恶化,如经常熬夜、公租压力过大、情绪波动过大、长期饮酒,好食辛辣刺激、油炸油煎、加工类食品等。

  2、用药不当; 目前西医临床没有有效治疗肝硬化的特效药物,导致患者寄希望于一些偏方、秘方之上。如患者过于亲信偏方、秘方或广告的过度宣传而乱用药物,或急于求成而不按专业医生指导用药, 随便加大服用药物的剂量都可加重肝脏负担,导致病情恶化。

  3、治疗不当、不及时: 治疗方法不正确,或只重视缓解表面症状、不重视治其根本,或治疗不彻底遂停药都是可导致肝硬化病情反复、恶化

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