各型黄疸的病因

　　《诊断学基础》是中西医执业医师考试涉及到的科目，博傲教育网小编为大家整理各型黄疸的病因，希望对2020年中西医执业医师考生有所帮助。

　　(一)溶血性黄疸

　　1、 先天性溶血性黄疸

　　(1)细胞膜异常：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆性红细胞增多症、遗传性口形细胞增多症和干燥细胞增多症、婴儿固缩红细胞增多症等。

　　(2)红细胞酶异常：丙酮酸激酶缺乏、蚕豆病、遗传性红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等。

　　(3)血红蛋白中珠蛋白链异常：海洋性贫血、不稳定性血红蛋白病等。

　　2、 后天获得性溶血性黄疸

　　(1)免疫性溶血：自身免疫性溶血、血型不合的输血后溶血、新生儿溶血等。

　　(2)机械性溶血：创伤性心源性溶血等。

　　(3)药物及化学毒物所致溶血：磺胺药、苯等。

　　(4)物理因素所致溶血：大面积烧伤、放射等。

　　(5)生物因素所致溶血：疟疾、溶血性链球菌感染、蛇毒等。

　　(6)脾功能亢进。

　　(7)原因不明。

　　(二)肝细胞黄疸

　　1、 感染

　　(1)肝炎病毒感染：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，其他病毒感染累及肝脏：EB病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒等。

　　(2)细菌感染：细菌性肝脓肿、伤寒、败血症、肺炎球菌感染等。

　　(3)血吸虫病、阿米巴肝炎与肝脓肿、钩端螺旋体病、Q热。

　　2、 酒精性肝病：长期过度嗜酒或酒精中毒所致的酒精性肝损害疾病。

　　3、 药物性肝损害：即医用药物、化学制剂或毒物等引起的肝实质和胆汁分泌器损害性疾病。

　　4、 代谢与营养因素：甲状腺功能亢进、血色病、Wilson病等。

　　5、 心源性黄疸：缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等。

　　6、 静脉阻塞性疾病：肝小静脉阻塞性疾病等。

　　7、 肝硬化：各种原因所致肝硬化及胆汁性肝硬化晚期。

　　8、 原发性妊娠期急性脂肪肝。

　　9、 新生儿生理性黄疸、哺育性黄疸。

　　(三)阻塞性黄疸(胆汁淤积性黄疸)

　　根据引起淤胆的的解剖部位，可分为肝外阻塞、肝内阻塞和肝内胆汁淤积三种。

　　1、 肝内胆汁淤积

　　(1)病毒性肝炎(胆汁淤积型)。

　　(2)药物性肝损害(胆汁淤积型)。

　　(3)酒精性脂肪肝和酒精性肝炎合并肝内胆汁淤积。

　　(4)良性家族性复发性肝内胆汁淤积。

　　(5)妊娠期复发性肝内胆汁淤积。

　　(6)良性手术后黄疸。

　　(7)原发性胆汁性肝硬化。

　　(8)霍奇金病、淋巴肉瘤等并胆汁淤积。

　　2、 肝内胆管机械性梗阻

　　(1)肝内胆管结石。

　　(2)胆管炎症：硬化性胆管炎、肝内急性化脓性胆管炎等。

　　(3)肿瘤：胆管细胞性肝癌、转移性肝癌、肝门原发性或继发性肿瘤等。

　　(4)先天性肝内胆道闭锁、先天性节段性胆管扩张。

　　(5)其他：华支辜吸虫病等。

　　3、 肝外胆管机械性梗阻

　　(1)胆石症。

　　(2)肿瘤：胰头癌、壶腹周围癌、原发性胆管癌等。

　　(3)炎症：急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎、急性胆囊炎等。

　　(4)狭窄：手术及外伤后胆管狭窄。

　　(5)先天性：先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊性扩张。

　　(6)其他：胆道蛔虫症、华支睾吸虫病等。

　　(四)先天性非溶血性黄疸

　　由先天性酶缺陷所致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍，临床上少见，大多于小儿和青年期发病，有家族史，除极少数外，多数健康状况良好。

　　1、 Gilbert综合征

　　2、 Rotor综合征

　　3、 Crigler-Najjar综合征

　　4、 Dubin-Johnson综合征

　　5、 Lucey-Driscoll综合征

　　6、 母乳性黄疸

　　7、 新生儿生理性黄疸

　　8、 先天性甲状腺功能不全

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