全科主治医师必备考点（61-80）

全科主治医师必备考点（61-80）为了帮助大家了解，医学考试在线网小编为大家整理如下：

全科主治医师必备考点（61-80）

【考点61】休克临床特征

不同类型的休克，病因不同、表现各异，但在发病机制上有共同规律。除原发病的临床表现外，其共同表现为：.

1.休克早期：血压变化不明显，常有交感神经兴奋的症状或体征，如心率加快、呼吸增粗、焦虑或激动、头晕、恶心、呕吐等。此期临床表现易被原发病所掩盖而引起漏诊或误诊。

2.休克中期：多表现为神志淡漠、迟钝，严重者可出现昏迷。血压明显降低，脉快而弱，浅表静脉萎陷，明显口渴，发绀，呼吸急促，尿少甚至无尿。

3.休克晚期：昏迷，血压极低或测不到，对升压药不敏感，可伴皮肤、黏膜及内脏出血，常合并多脏器功能衰竭（如呼吸、循环、肝、肾衰竭、应激性溃疡等）。

【考点62】休克诊断指标

1.有诱发休克的病因。

2.意识障碍。

3.脉细速（＞100次/分），或不能触到。

4.四肢湿冷，皮肤出现花纹，黏膜苍白或发绀，尿量＜30ml/h或尿闭。

5.收缩压＜80mmHg。

6.脉压＜20mmHg。

7.原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。

凡符合上述第1项，以及第2、3、4项中的2项和5、6、7项中的1项者即可诊断。

【考点63】上消化道出血程度分级

把休克和失血量结合起来分类有利于指导临床治疗。

1.轻度休克 血容量丢失＜20%。头昏、心悸、乏力、口干、面色苍白、体位性低血压和心率加快。血红蛋白80～100g/L。

2.中度休克 血容量丢失20%～40%。除上述表现外还有明显口渴、晕厥、皮肤湿冷、烦躁不安、血压降低、心率加快、尿少或无尿。血红蛋白60～80g/L。

3.重度休克 血容量丢失＞40%。神志不清、反应迟钝、脉压小、脉搏细弱、呼吸急促。血红蛋白＜60g/L。

【考点64】细菌性食物中毒临床表现

（1）胃肠型食物中毒：以急性胃肠炎为主要表现，夏秋季多见。起病急、病程短，恢复快。常见细菌有沙门菌、金黄色葡萄球菌、嗜盐杆菌、变形杆菌等。常表现为腹痛、腹泻，呕吐，严重者可有脱水、酸中毒、休克等。

（2）神经型食物中毒：多为进食肉毒杆菌外毒素污染的食物（如罐头、火腿、腌肉、腊肠或密封而发酵的食品等）。以神经系统症状（如眼肌、咽肌瘫痪）为主要特征，视物模糊、上睑下垂、复视，吞咽、咀嚼、发音困难，重者出现呼吸肌麻痹、呼吸困难、呼吸衰竭。病程长，病死率高达30%以上。

【考点65】继发性闭经常见原因包括

1.下丘脑性闭经：如长期营养缺乏造成的贫血、结核、癌症、机体对营养物质的需要量相对增加而摄入不足；其次精神过度紧张、恐惧、忧伤、过度劳累、气候环境改变、手术休克、畏惧妊娠或盼子心切等；此外，运动过多以及某些药物如长期服用奋乃静、利血平等可导致闭经。

3.垂体性闭经：如垂体肿瘤、席汉综合征、闭经-溢乳综合征等。

3.卵巢性闭经：如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。

4.子宫性闭经：如刮宫术后宫腔粘连、子宫内膜功能层损伤，子宫内膜切除术后，子宫内膜结核，化脓性子宫内膜炎。

【考点66】外阴炎

外阴炎是指外阴的皮肤与黏膜的炎症。由于外阴暴露于外，并与尿道、阴道和肛门相邻，因此易发生感染。炎症多由阴道炎时的分泌物、不洁的月经垫、尿垫、尿痿患者的尿液、（肛瘘患者的）粪便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外阴皮肤不洁引起。

【考点67】难免流产

流产不可避免者称难免流产。一般由先兆流产发展而来。

（1）临床表现：阴道流血增多，下腹阵发性疼痛加剧。宫口已扩张或宫颈口见组织物，或胎膜已破有羊水流出，子宫大小与停经月份相符或略小。

（2）辅助检查：尿妊娠试验阴性或血绒毛膜促性腺激素（hCG）滴度下降或转为阴性。

【考点68】预防习惯性流产

（1）对有习惯性流产史者，应于末次流产后，对流产原因进行详细检查，包括双方血染色体核型检查；有关血型不合的检查；测定孕激素以了解黄体功能；做妇科检查以了解有无生殖器肿瘤或畸形；做全身检查以了解有无影响妊娠的内分泌疾病如甲状腺功能异常、糖尿病等。

（2）积极治疗和控制与流产有关的疾病。

（3）尽早确定妊娠，及早开始保胎，避免接触有毒有害物质和病毒感染。

【考点69】异位妊娠腹痛

是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散。

【考点70】子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织，又称子宫平滑肌瘤。多发生于30～50岁的妇女，以40～50岁最多见，20岁以下少见。子宫肌瘤根据发生部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫体肌瘤又根据肌瘤发生与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤占总数的60%～70%。

【考点71】世界卫生组织按疾病性质和严重程度，将残疾分为三类

1.损伤：指身体结构或生理功能（包括精神功能）的丧失或异常。一般认为属于器官水平的功能障碍。

2.活动受限：指个体在进行活动时遇到困难。认为属个体水平的功能障碍。

3.参与局限：指个体投入到生活情景中遇到困难。属于社会水平的障碍。

【考点72】完全性葡萄胎的典型症状

（1）停经后阴道流血：为最常见的症状。一般停经时间为8～12周，停经后有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。

（2）子宫异常增大、变软：约半数以上的子宫体积大于停经月份，质地变软，并伴血清hCG水平异常升高。

（3）腹痛：表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。

（4）妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

（5）妊娠期高血压疾病征象：出现时间较正常妊娠早，可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿，而且症状严重，容易发展为子痫前期，但子痫罕见。

（6）卵巢黄素化囊肿：由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性的，但也可单侧，大小不等，一般无症状。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。

（7）甲状腺功能亢进征象：约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。这类患者HCG水平异常增高，T3、T4水平升高。

【考点73】病理性黄疸

新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24小时之内出现黄疸，胆红素浓度＞102μmol/L（6mg/dl）。②足月儿血清胆红素浓度＞220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞255μmol/L（15mg/dl）。③血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）④血清胆红素每天上升88μmol/L（5mg/dl)。⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。

【考点74】轮状病毒肠炎

轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于6～24个月小儿，潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。一般病程3～8天，呈自限性过程。

【考点75】肠套叠临床表现

主要表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐，便血，腹部肿块。

（1）腹痛：特点为间歇性绞痛。患儿突然出现阵发性的哭闹，发出异样的高声哭叫，伴四肢乱动，这是一种腹痛的表现，经过10～20分钟后可恢复平静，甚至可入睡，但隔不多时又有反复发作。部分病例仅表现阵发性呻吟、烦躁不安或面色苍白等。

（2）呕吐：几乎全部婴儿及80%以上的年长儿有呕吐。婴儿发生呕吐较早，吐出物为奶块或所进之食物。早期呕吐为肠系膜牵拉所产生的反向作用所致。较晚期呕吐物可为胆汁。

（3）便血：可在发病最初2～3小时出现，也可能24小时内不出现。典型大便为果酱样大便。

（4）腹部检查：早期腹部平坦、软、无压痛。仔细扪诊在右上腹部多可触及腊肠状肿块，稍可活动。患儿不合作时不易触到。

【考点76】抑郁发作临床表现

抑郁发作通常包括三大核心症状：①心境低落；②兴趣和愉快感丧失；③导致劳累感增加和活动减少的精力不足。其他常见症状包括：

（a）集中注意和注意的能力降低；

（b）自我评价和自信降低；

（c）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；

（d）认为前途暗淡悲观；

（e）自伤或自杀的观念或行为；

（f）睡眠障碍；

（g）食欲下降。

【考点77】分离（转换）性障碍临床表现及分型

分离（转换）性障碍原称癔症

（1）分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵和出神与附体障碍：可以表现为情感暴发，意识范围缩小，无目的漫游，选择性遗忘，自我身份识别障碍，鬼神附体感，假性痴呆，或精神病样症状如行为幼稚、动作矫饰、哭笑无常、片断的幻觉或妄想等。

（2）分离性运动和感觉障碍：可为躯体运动不能，如肢体瘫痪、不能站立或行走、抽搐发作等；或躯体感觉受损，如失明、失声、失聪或某种皮肤感觉部分或全部丧失；以及其他感觉异常，如咽部异物感等，但缺乏神经解剖基础。

（3）其他分离（转换）性障碍：包括Ganser综合征，特征是“近似回答”，常伴有其他几种分离性症状，其发生背景提示有心理原因存在；多重人格障碍，基本特征是，同一个体具有两种或更多完全不同的人格，但在某一时间，只有其中之一明显。每种人格都是完整的，有自己的记忆、行为、偏好，可与单一的病前人格完全对立。

【考点78】龋病诊断要点

1.浅龋

（1）患者一般无自觉症状。

（2）在窝沟或平滑面的病损部位呈弥散的墨浸状或白垩色斑点改变。

（3）探诊检查，尖头探针可插入龋洞中或略感粗糙。

（4）X线检查，牙体缺损处可显示黑色透射影像。

2.中龋

（1）患者有时对冷热酸甜等刺激较为敏感，刺激去除后症状立即消失。

（2）探诊检查，可探及较深的龋洞，洞内有棕色或黑棕色的软化牙本质。

3.深龋

（1）患牙遇冷热酸甜等刺激，可产生较明显的疼痛。

（2）当食物嵌塞在龋洞中，可引起疼痛。

（3）可探查到很深的龋洞，对探诊反应敏感，但未穿髓。

【考点79】慢性龈缘炎

慢性龈缘炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎，是最常见的牙龈炎。儿童在3～5岁时就可能患病，随着年龄增长，患病率和严重程度逐渐增加。本病治愈后仍可复发，部分慢性龈炎患者可发展为牙周炎。牙菌斑是引起本病的始动因素，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤等均可促进菌斑的堆积，引发和加重牙龈的炎症。

【考点80】慢性牙周炎诊断要点

1.常见于成年人，也可发生于儿童和青少年，病情呈缓慢加重。

2.通常发生于一组牙或整个牙列，也可发生于单个牙。

3.牙龈红肿，刷牙或进食时易出血，少数有自发性出血。

4.牙周袋的形成、附着丧失是牙周炎的特殊损害，也是牙周炎区别于牙龈炎的主要特点。牙周袋扪诊时可有溢脓，急性感染时可形成牙周脓肿。

5.早期牙齿不松动，晚期可出现牙齿松动、移位。

6.X线片可见牙槽骨水平型和垂直型吸收。

以上就是为大家整理的全科主治医师必备考点（61-80），希望对大家有所帮助，更多考试相关资讯请关注医学考试在线网！