乡村助理医师考点：胸腔积液体征与转诊时间

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　　胸腔积液的表现依赖于多种因素，如胸腔积液的体积，胸腔积液累积速度，合并症，基础呼吸储备。患者通常会主诉至少一种以下症状，呼吸困难，咳嗽，或者胸痛。初始评估的重点是积液的严重性，症状发作频率，因此需要干预，并寻找潜在的病因。

　　快速发展的积液通常是由于胸部外伤或者近期胸部感染(胸腔感染)。如果发展较慢就要考虑一些慢性过程，存在全身症状通常为脓胸，肿瘤，结核性胸膜炎。临床上常表现为肋膈角变钝，病变侧肺膨胀不全，病变侧呼吸音降低。通常，不明原因的单侧胸水，难治性双侧胸水，或疑似慢性感染导致的积液，恶性肿瘤，或者血胸的应该至少转诊咨询高年资医生，因为这些患者可能需要更加积极的探查和明确的治疗。

　　在转诊时，需明确使用的任何抗凝和抗血小板药物，需要暂时停用以方便检查。

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