乡村全科高频考点：结膜炎

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　　结膜炎

　　结膜炎是眼科最常见的疾病之一，最常见的微生物感染。

　　根据发病快慢结膜炎分为：急性和慢性结膜炎。

　　一般病程少于3周者为急性结膜炎,而超过3周者为慢性结膜炎。

　　根据病因可分为感染性结膜炎、免疫性结膜炎、化学性或刺激性结膜炎，全身疾病相关性结膜炎、继发性结膜炎和不明原因性结膜炎。

　　临床表现：

　　1.异物感、烧灼感、畏光、流泪等。

　　2.体征

　　(1)结膜充血。

　　(2)结膜分泌物(各种急性结膜炎共用体征)

　　脓性分泌物(淋球菌和脑膜炎球菌)，引起其他致病菌一般引起黏液脓性分泌物，黏稠丝状(过敏性结膜炎);水样或浆液性(病毒性结膜炎)。

　　(3)乳头增生、滤泡形成、球结膜水肿、耳前淋巴结肿大。

　　根据基本症状和体征包括结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等，容易诊断。

　　(1)临床诊断

　　注意临床症状和体征的特点，有助于结膜炎诊断的鉴别诊断。

　　(2)病原学检查

　　结膜分泌物涂片和结膜刮片，可帮助有无细菌感染。

　　(3)细胞学检查

　　结膜分泌物涂片有助于临床诊断，对鉴别诊断颇有意义;

　　细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数;

　　病毒性结膜炎淋巴细胞占多数;

　　衣原体性结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞细胞各占一半。

　　过敏性结膜炎标本中可见嗜酸和嗜碱性粒细胞。

　　鉴别诊断

　　角膜炎(睫状充血，视力下降，角膜浑浊)。

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