24护理考研主观题带背——颅内压增高的预防措施and脑脊液漏的护理措施

        关于24中综考研易错点总结（七）的相关内容，博傲教育小编为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：

        一、颅内压增高的预防措施

        ①卧床休息：保持病室安静，清醒病人不要用力坐起或提重物。

        ②稳定情绪：避免病人情绪剧烈波动，以免血压骤升而加重颅内压增高。

        ③保持呼吸道通畅：应预防呕吐物吸入气道，及时清除呼吸道分泌物;有舌后坠影响呼吸者，应及时安置口咽通气管;昏迷或排痰困难者，应配合医师及早行气管切开术。

        ④避免剧烈咳嗽和用力排便：应预防和及时治疗呼吸道感染，避免咳嗽;能进食者鼓励其多吃蔬菜和水果等粗纤维素类食物，预防因限制水分摄入及脱水治疗而出现大便干结、便秘;已发生便秘者嘱其勿用力屏气排便，可用轻泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠，必要时用手指掏出粪块。

        ⑤处理躁动和控制癫痫发作：了解引起躁动的原因并予以解除，适当使用镇静剂，避免强制约束导致病人剧烈挣扎而加重病情。做好安全护理，防止坠床等。应遵医嘱按时给予抗癫痫药物，并要注意观察有无癫痫发作。

        二、脑脊液漏的护理措施

        ①鉴别脑脊液:病人鼻腔、耳道流出淡红色液体可怀疑为脑脊液漏，但需要鉴别血性脑脊液与血性渗液。可将红色液体滴在白色滤纸上，在血迹外有较宽的月晕样类红色浸渍圈，则为脑脊液，可根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖的原理，用尿糖试纸或葡萄糖定量检测以鉴别血性脑脊液与鼻腔分泌物。有时颅底骨折伤及颞骨岩部，且骨膜及脑膜均已破裂但鼓膜尚完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部进而被病人咽下，故应观察并询问病人是否经常有腥味液体流至咽部，以便发现脑脊液漏。

        ②体位:取半坐卧位，头偏向患侧，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，待脑脊液漏停止 3-5 日后可改平卧位。如果脑脊液外漏多，取平卧 位，头稍抬高，以防颅内压过低。

        ③局部清洁消毒:清洁、消毒鼻前庭或外耳道，每日 2 次,避免棉球过湿导致液体逆流至颅内， 在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录 24 小时浸湿的棉球数， 以此估计漏出液量。

        ④预防脑脊液逆流:禁忌堵塞，冲洗，滴药入鼻腔和耳道，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔插管禁忌行腰椎穿刺。避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕;避免挖耳、抠鼻、避免屏气排便，以免鼻窦内的空气被压入颅内，引起感染。

        ⑤用药护理:遵医嘱应用抗生素及 TAT 或破伤风类毒素。

        以上分享的内容，由博傲小编搜集整理，如果您觉得对您有所帮助，可以分享给朋友。想了解更多医学考试报名审核信息、复习资料、备考干货请关注博傲教育。