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2019年执业药师《西药二》考前冲刺5

2019-09-19 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:李老师

  1. 患者,女,62岁。有高血压病史14年,伴变异型心绞痛,最近频繁发生阵发性室上性心动过速,宜选用( )

  A.维拉帕米

  B.尼莫地平

  C.硝苯地平

  D.普萘洛尔

  E.美西律

  2. 可引起肺间质纤维化的抗心律失常药物是( )

  A.美托洛尔

  B.维拉帕米

  C.胺碘酮

  D.地尔硫

  E.利多卡因

  3. 利多卡因对哪种心律失常无效( )

  A.心室纤颤

  B.室上性

  C.室性期前收缩

  D.阵发性室性心动过速

  E.急性心肌梗死引起的室性心律失常

  4. 下列抗心律失常药中,属于Ⅰa类钠通道阻滞药的是( )

  A.奎尼丁

  B.利多卡因

  C.苯妥英钠

  D.普罗帕酮

  E.氟卡尼

  5. 关于胺碘酮的描述,正确的是( )

  A.只对室上性心动过速有效

  B.只对室性心动过速有效

  C.对室上性和室性心动过速都有效

  D.特异性针对房颤有效

  E.特异性针对房室传导阻滞有效

  6. 抑制心肌收缩力、延长APD及ERP的药物是( )

  A.奎尼丁

  B.利多卡因

  C.美西律

  D.苯妥英钠

  E.妥卡尼

  7. 轻度阻滞Na+通道的药物是( )

  A.利多卡因

  B.普鲁卡因胺

  C.普萘洛尔

  D.胺碘酮

  E.丙吡胺

  8. 下列属于非选择性β受体阻断药的是( )

  A.比索洛尔

  B.普萘洛尔

  C.美托洛尔

  D.阿替洛尔

  E.艾司洛尔

  9. 对α和β受体均有阻断作用的药物是( )

  A.酚妥拉明

  B.普萘洛尔

  C.拉贝洛尔

  D.去甲肾上腺素

  E.哌唑嗪

  10. 可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是( )

  A.普萘洛尔

  B.苯妥英钠

  C.奎尼丁

  D.利多卡因

  E.胺碘酮

  1、【答案】A。本题主要考察药物的临床应用。维拉帕米属于抗心律失常中的第Ⅳ类(钙通道阻滞药),用于心绞痛、室上性心律失常;注射液用于快速性阵发性室上性心动过速的转复、心房扑动或心房颤动心室律的暂时控制。尼莫地平和硝苯地平属于钙通道阻滞药,血管作用较强,有抗心绞痛作用以及良好的降压作用。美西律用于慢性室性心律失常,普萘洛尔不能用于变异型心绞痛。故答案选A。

  2、【答案】C。本题主要考察药物的不良反应。胺碘酮的不良反应较多,常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着,严重的可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。故答案选C。

  3、【答案】B。本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常,对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效,特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药,对短动作电位时程的心房肌无效,因此仅用于室性心律失常,其对室上性心律失常基本无效。故答案选B。

  4、【答案】A。本题考查抗心律失常药的分类。钠通道阻滞药(第Ⅰ类)可以细分为3个亚类:属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺,属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。故答案选A。

  5、【答案】C。本题主要考察药物的适应症,胺碘酮为典型的Ⅲ类抗心律失常药。适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续性心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活性,属于广谱抗心律失常药,其脂溶性高,口服、静脉注射均可。

  6、【答案】A。本题考查奎尼丁的药理作用。奎尼丁的药理作用有:①降低自律性;②减慢传导速度;③延长有效不应期:奎尼丁减少3相复极化时的K+外流和2相Ca内流,延长APD及ERP;④其他作用:奎尼丁还有明显的阻断α受体和抗胆碱作用,此外还阻滞Ca2+内流,抑制心肌收缩力,使外周血管舒张、血压下降而反射性兴奋交感神经。故答案选A。

  7、【答案】A。本题主要考察药物的作用机制。利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药,可轻度阻滞钠通道,抑制Na+内流和促进K+外流使APD和ERP缩短,但APD缩短更为明显,故相对延长ERP,有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。

  8、【答案】B。本题主要考察药物的作用机制。根据受体选择性的不同,β受体阻断药可分为三类:非选择性β受体阻断药如普萘洛尔,竞争性地阻断β和β受体,进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响;阻断血管上的β受体,相对兴奋α受体,增加周围动脉的血管阻力。选择性β受体阻断药如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔,特异性阻断β肾上腺素受体,对β受体的影响相对较小,适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的β受体阻断药,兼有阻断α受体,产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及通过激动β受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。

  9、【答案】C。本题主要考察药物的作用机制。有周围血管舒张功能的β受体阻断药,兼有阻断α受体,产生周围血管舒张作用的有卡维地洛、拉贝洛尔。

  10、【答案】A。本题考查普萘洛尔的禁忌证。普萘洛尔阻断β受体,减慢传导,导致痉挛的支气管平滑肌不能舒张,故可诱发或加重支气管哮喘急性发作。禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞以及支气管哮喘等患者。故答案选A。

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